基层努力重新定义心原性休克,一种致命的心脏病:发现可以改变治疗
心原性休克不是心脏病发作,但这可能是由于一个。条件可能发生突然,也可以是缓慢下降的结束。一个医生可能会用药物治疗,而另一个可能选择手术。虽然心原性休克的基本定义是简单是一个条件,心脏功能受损,以至于没有足够的血液流向重要organs-how医生应该最好的反应是复杂的,混乱的独特条件,发送到这个状态的患者。
在最近一期的美国心脏病学会杂志》上(JACC),塔夫茨医学中心研究人员描述17-hospital努力制定明确的诊断标准的五个阶段,心原性休克。一旦验证,发现可以让护理团队更好地确定治疗和预测预后。它构建在最近提出了心血管造影和社会干预心原性休克严重程度(脊髓)分期系统,此症状的(风险)、B(开始),C(经典)、D(恶化),通过E(极端)。
提出了“阶段,但有限的分期系统的实际应用,这只是一个观点,”第一作者Navin Kapur说,心血管研究和创新中心的执行主任塔夫茨医学中心,TuftsMedicine的一员,和塔夫茨大学医学院的副教授。“我们把意见和脊髓阶段应用于3500例患者在我们的注册表。它告诉我们,我们必须修改定义使它们更实用,因为许多参数用于定义一个通过E可能不容易收集和/或需要更多侵入性方法。”
工作还解析了,心原性休克死亡率不是所有的情况都是40 - 60%,以前认为,但不同原因(心脏病比心更致命的失败),无论是病人了吗心脏骤停在医院外(死亡率分别为52%和29%),和一个人是否被越来越多的心脏药物和设备(更强烈治疗更糟糕的结果)。
一个全球工作组
心原性休克的影响在美国估计有40000到50000人,每年全世界成千上万的病例可能。患者通常表现为弱脉冲,低血压,心跳异常等症状。国家心脏、肺和血液研究所指出,人们75岁以上,女性,亚裔美国人、太平洋岛民,这些历史的心脏病,糖尿病,肥胖的风险增加,发展条件。
Kapur有超过15年的经验管理心原性休克塔夫茨医学中心的情况下,这类病人的主要转诊中心在新英格兰。感觉沮丧的知识差距如何治疗有症状的人,他和他的同事们决定在2015年推出心原性休克工作组。这个小组调查人员现在已经演变成一个运动积累信息约2000每年3000例心原性休克。
“草根努力工作小组开始在塔夫茨大学,我们很快意识到池的价值数据”Kapur说曾与17个成员机构的JACC研究2016 - 2021年之间。”现在的学术研究财团25全美医院,与中心在澳大利亚,德国和意大利,而且我们也扩展到了日本。”
Kapur说,心原性休克工作组的目标之一是扩大成一个国际注册条件,发展潜在患者临床试验和性能目标依据数据来自注册表。他们还与六个行业合作伙伴,他们正在帮助应用技术,从简单的药物到复杂心脏泵,生成对病人有更好的效果。
工作小组由五个指导委员会成员,包括丹尼尔•Burkhoff医生心血管研究基金会专门从事心脏泵支持;一个先进的心脏衰竭专家亚瑟Garan贝斯以色列女执事医疗中心;Manreet Kanwar,先进的心脏衰竭在阿勒格尼综合医院心血管研究所专家;Shashank Sinha高级心脏衰竭和重症监护医师Inova心脏和血管研究所;Jaime Hernandez-Montfort,一个先进的心脏衰竭医生贝勒斯科特和白色的健康。接近15塔夫茨社区合作伙伴也积极参与工作,如重症心脏等哈弗Chweich和安东尼Faugno。
把数据工作
为每个病人注册在注册表心原性休克工作组,成员机构被要求收集血压接近2000 variables-everything肝酶水平。这么多细节从而能够理解如何正确分类的每个阶段心原性休克。例如,一个病人开始发展冲击可能血压正常但数量减少的血液流动。这个病人会被视为处于危险状态之前这项工作。
“如果我们看到一个病人B的定义,应该举起红旗,他们需要仔细监测,或许迟早和治疗干预,这样它们就不会成为一个C, D和E,“Kapur说。”的原因之一,我们认为一个人的两个病人死亡,因为他们没有得到确认前,所以治疗方法被应用很晚。我们想要做的,预先的定义是进入扮演我们希望改变的语法心原性休克将使我们能够对病人有更好的效果。”
从长远来看,心原性休克工作组希望扩大他们的临床试验操作,所以不同的方法可以测试病人坐在不同阶段。他们还打算创建一个生物来发现新的生物标志物,不在今天渐变群的练习。
