大橡树由小橡子长成:肿瘤学致力于为可持续发展尽自己的一份力
可持续发展将是会议许多讨论的核心ESMO大会2022正如今天在9月9日至13日在法国巴黎举行的国际肿瘤学界年会开幕新闻发布会上宣布的跨越癌症预防、早期发现和治疗的新成果和新举措所示。
“根据定义，可持续性是指能够随着时间的推移保持重要的、高质量的流程。在肿瘤学方面，看到癌症病例的增加，我们需要问自己如何才能确保照顾患者的基本过程能够维持下去，”ESMO主席索朗格·彼得斯教授说。“可持续性包含了避免退化的概念，这意味着我们还必须考虑保持质量——在癌症方面，这包括抗癌药物的可获得性和可获得性。它还包括生活质量，这仍然取决于环境，作为ESMO，我们需要开始关注环境可持续性我们所做的一切。”
强调可持续发展作为社会目标的多面性，最新的结果在ESMO 2022年大会上提出的报告，对空气污染和空气污染之间长期存在的联系有了更深入的了解非小细胞肺癌(NSCLC)在从不吸烟的人群中出现，并明确了气候变化和癌症之间的联系人类健康．“已知污染与肺癌有关，但我们不知道它是否以及如何直接导致这种疾病，”研究作者、ESMO 2022科学联合主席查尔斯·斯旺顿教授说，他是弗朗西斯·克里克研究所和英国癌症研究所首席临床医生，英国伦敦，解释这项工作的背景。
这项基于人体和实验室研究的研究显示，对生活在英国、韩国和台湾的近50万人口来说，暴露于直径2.5微米的空气颗粒物(PM)浓度不断增加与EGFR基因突变的非小细胞肺癌风险增加有关，已知约一半从不吸烟的肺癌患者存在EGFR基因突变。在实验室小鼠模型中，同样的污染物颗粒(PM2.5)通过肺组织炎症作用，导致一种名为白细胞介素-1β的分子释放，导致上皮细胞转分化为癌症干细胞样细胞，从而直接导致肺癌。当EGFR和另一种与肺癌相关的基因KRAS出现突变时，这些细胞就会生长成肿瘤。
“这些突变可以在超过一半的正常肺组织活检中发现，是衰老的自然过程。它们是导致癌症的必要条件，但还不够:癌症干细胞在与污染结合时才能扩张并引发肿瘤。这开始解释不引起DNA突变的环境致癌物如何导致癌症，”斯旺顿说，从这一发现中，公共卫生要求降低这些由化石燃料燃烧产生的污染物的水平。“到2030年，我们必须实现温室气体排放量减少50%的目标，这样做自然会降低PM2.5的水平。我们都可以在这方面发挥作用:我们需要多骑自行车，多走路。值得注意的是，PM2.5每年造成800万人死亡，不仅是因为癌症，还因为其他疾病心血管病中风、痴呆——这比全球因吸烟导致的死亡人数还要多。”
鉴于他的研究证实了阻断白介素-1β可以抑制肺癌通过阻断污染诱导的气道细胞转化为癌症干细胞Swanton还建议，未来应进一步探索靶向白介素-1β作为一种潜在的新方法癌症预防．
这些发现是在全球呼吸道癌症发病率不断上升的背景下出现的，预计在未来20年，每年的新病例将跃升约70%。仅在欧洲，在其他恶性肿瘤中观察到的类似趋势可能导致癌症总死亡率上升，从2020年的每年200万人死亡增加到2040年的300万人。由于多达一半的癌症被认为是可以预防的，世界卫生组织认为预防是最具成本效益的，因此也是最可持续的癌症控制长期战略。
“ESMO 2025年愿景明确指出，如果我们想成功应对癌症，我们需要制定明确的一级和二级预防计划，继续为无法预防的癌症提供最佳护理，并充分支持癌症幸存者。只关注其中一个领域而忽视其他领域将导致失败，”ESMO公共政策主任罗莎·朱利安尼博士说。
根据该协会对促进基于研究的癌症预防的承诺，ESMO代表与欧洲肿瘤护理学会(EONS)执行委员会成员、瑞典斯德哥尔摩区域癌症中心的Lena Sharp博士一起，于今天宣布启动全欧洲癌症预防运动(PrEvCan)。
该运动由EONS领导，ESMO作为主要合作伙伴，并与其他国际组织合作，为期一年，每月致力于宣传和解释《欧洲抗癌法典》(ECAC)关于预防癌症的12项建议中的每一项的科学证据，从10月开始，吸烟是最重要的癌症风险因素之一。
PrEvCan项目负责人夏普说:“这里的新情况是，癌症护理人员处于领先地位。”“我们会见病人和他们的家人，所以我们可以每天进行干预，支持和建议人们采用更健康的生活方式，以降低患新癌症的风险，同时也减少对当前疾病的负面影响。”
这项运动将针对普通公众，包括最脆弱的群体，他们可能很难获得健康宣传和生活方式建议，但同样如此医疗专业人员夏普说，他们还可以在支持疫苗接种和筛查项目方面发挥更重要的作用。
ESMO主席补充说:“我们曾一度认为预防应该由家庭医生负责，但后来我们开始了解到，为了让人们相信疾病的重要性，预防疾病必须至少部分掌握在特定疾病的专家手中。”特别是在新冠疫情之后，医学界可能会出现一定程度的怀疑。你需要确保你提出的所有建议都是有根据的，而预防癌症的其中一个基础就是癌症的负担，它不仅代表着生命的损失，还代表着我们社会和医疗系统的可持续性。”彼得斯进一步强调，肿瘤学家应该将预防视为肿瘤护理的一个组成部分，这也是因为预防科学仍然需要更多的数据。
对于目前无法避免的癌症，筛查和早期发现有可能最大限度地提高个人的生存机会，并通过减少需要昂贵的慢性治疗和护理的晚期疾病患者的比例来减轻卫生系统的负担。
一个研究在今年的大会上提出的一项研究证实了多种癌症早期检测(MCED)血液检测作为一种同时筛查多达50种不同癌症类型的方法的可行性，可能会导致该领域的重大范式转变。
ESMO 2022科学联合主席Fabrice教授André说:“这是最早的研究之一，在血液中检测癌症DNA使我们能够在早期阶段检测到癌症。”法国维勒瑞夫Gustave Roussy研究所的Fabrice教授André说。“如果这项测试成功，未来对患者来说将是一个好消息，但大多数癌症中心都没有能力为数百名早期胰腺癌患者扩大手术规模。有了这项具有里程碑意义的研究，医院需要敲响警钟，看看10年后会发生什么，现在就开始培训员工，并相应地改变他们的基础设施。”
Swanton强调了将有希望的研究成果转化为对患者有意义的创新所需的时间和耐心，他说:“ESMO 2022是基础科学家和医疗保健专业人员之间合作的庆祝，以促进对患者的护理。接下来四天讨论的一些突破来自于对蠕虫、酵母、细菌和植物的生物学研究，但这些研究从实验室到临床应用花了三、四十年的心血。我们需要我们的资助者认识到这一点，并维持对发现研究的投资，以产生未来的药物。”
在ESMO 2022年大会上提出的其他备受期待的结果中，André提请注意几个可能很快在临床成为现实的新方法的例子:从伽玛分泌酶抑制剂(GSI) nirogacestat的III期试验，这是一种针对一种罕见类型的癌症(称为纤维样肿瘤)的新分子改变的同类药物，到使用肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的细胞治疗的里程碑式试验，以改善晚期黑色素瘤患者的预后，一直到免疫治疗的几个晚期试验，包括不符合标准铂化疗条件的非小细胞肺癌患者。André欢迎国会科学计划中针对代表性不足的患者群体的研究，并总结道:“我们不能将患者排除在临床试验之外。”
最后，ESMO 2022新闻官安东尼奥·帕萨罗博士呼吁广泛而明智地传播数据:“我们在这里有一个大约2.5万人的社区，未来几天将提交1900多份摘要和76份LBAs。我们需要将这些信息传递给我们所有的同事和公众，以极大地改善我们患者的未来，考虑到目前的情况，这一风险比今天更糟癌症发病率趋势。”
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