与怀孕有关的杀人和自杀往往与心理健康问题、药物使用障碍有关
美国的产妇死亡率呈上升趋势。科学家们越来越认识到，与怀孕有关的死亡——那些与怀孕生理影响无关的情况——是造成产妇死亡的重要因素，而且可能是可以预防的。杀人和自杀造成的产妇死亡被认为是与怀孕有关的死亡的一个重要数字，但作为一个潜在的干预领域，一直没有得到充分的探索。
贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员领导的一项新研究确定了与怀孕相关的危险因素暴力死亡，强调每一例此类死亡都应被认为是可预防的，并强调了干预的机会。科学家们发现，在杀人和自杀事件中，它们更有可能发生在怀孕和产后期间，而与怀孕相关的杀人和自杀事件通常发生在心理健康问题，物质使用障碍(SUD),或亲密伴侣暴力．该团队的研究结果发表在产科和妇科．
“这些死亡是完全可以避免的，”通讯作者Anna Modest博士说，她是医学博士，公共卫生硕士，BIDMC妇产科临床研究教育主任，哈佛医学院产科、妇科和生殖生物学助理教授。“某些风险因素，比如精神疾病亲密伴侣之间的暴力，显得尤为突出。我们的研究结果强调，迫切需要加强对高危人群的关注。我们需要扩大以证据为基础的战略和干预措施，在怀孕期间和之后保护人们。”
研究人员使用了美国疾病控制和预防中心2008年至2019年全国暴力死亡报告系统的数据。在15岁至44岁的妇女和女孩中，21%的杀人案(660起)和9%的自杀案(640起)与怀孕有关——报告的死亡总数为1300人。暴力的风险死亡在妊娠期或产后后期(分娩后43天至1年)最高。三分之二的杀人案和三分之一的自杀案都使用了枪支。在已知情况下的死亡案例中，亲密伴侣暴力——一种广泛的暴力和胁迫行为——是57%的杀人案和37%的自杀案的主要原因。
非西班牙裔黑人妇女不成比例地成为与怀孕有关的谋杀的受害者。杀人案的受害者很可能是单身，而且相对年轻，受教育程度有限，这一群体受到堕胎护理限制的风险也特别高。
资深作者Naima T. Joseph，医学博士，公共卫生硕士，贝斯以色列女执事医疗中心的母婴医学医生，哈佛医学院的产科、妇科和生殖生物学讲师，说:“当全国的临床医生在患者无法再对自己的怀孕做出决定的环境中工作时，有一个特别脆弱的群体，他们的生命和幸福处于危险之中。”“重要的是，护理孕妇的临床医生评估和解决风险，如心理健康以及临床环境中的药物使用和亲密伴侣暴力，同时提倡安全生育政策。”
怀孕相关的自杀在那些已婚或有伴侣、受过一定大学教育的非西班牙裔白人中更为普遍。大多数自杀受害者被诊断有精神健康问题或SUD，和/或有自杀未遂史，他们目前或以前正在接受治疗。
该研究的作者强调，迫切需要循证策略来消除这些障碍孕产妇死亡．他们指出，产前护理为筛查和讨论等干预措施提供了关键机会自杀以及杀人风险因素，包括精神健康状况、亲密伴侣暴力和枪支获取。可获得的、非污名化的SUD筛查和治疗也是必不可少的，可能有助于与药物使用作斗争的孕妇获得产前护理。
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