术前新的激素疗法可能改善高危前列腺癌的预后

一项研究表明，对于高危前列腺癌患者，与最初的手术治疗相比，使用新型激素制剂(NHAs)治疗后再进行手术可以降低复发和进展性癌症的风险泌尿学杂志．

根治性前列腺切除术前用NHAs进行新辅助治疗是治疗前列腺癌的一种创新方法前列腺癌波士顿Dana-Farber癌症研究所的资深作者Mary-Ellen Taplin医学博士评论道。“虽然我们在等待最终临床试验的结果，但我们的研究结果表明，与根治性前列腺切除术相比，这种方法可以改善关键结果。”

该研究由普拉福·拉维(Praful Ravi)， MB, BChir领导，也是Dana-Farber的。

新辅助NHAs治疗高危前列腺癌的良好结果

约20%的局限性前列腺癌患者具有癌症复发和进展高风险的特点。即使经过手术、放疗和标准激素疗法的治疗，这些高危前列腺癌(HRPCs)的男性更有可能出现不利的结果。根据前列腺特异性抗原水平的升高，大约一半的HRPC患者会出现生化复发(BCR)。大约三分之二的前列腺癌死亡发生在HRPCs男性身上。

最近的研究评估了使用NHAs作为HRPC的初始(新辅助)治疗，目的是在前列腺癌手术前缩小肿瘤(根治性前列腺切除术或RP)。一项临床试验正在进行中，以比较新辅助NHA与标准激素治疗的结果。然而，这并不能回答新辅助NHA治疗后的RP是否比初始RP能改善预后的问题。

为了解决这个问题，塔普林博士和同事比较了两组HRPC患者的结果。一组包括259名在2010年至2016年期间接受HRPC治疗的男性，他们在没有任何新辅助治疗的情况下接受了RP治疗。另一组包括112名术前接受NHAs新辅助治疗(neo-RP)的男性。主要研究结果为BCR和无癌症进展的生存期(无转移生存期)。分析包括调整(治疗权重的逆概率)，以最小化组间特征的差异。

在新辅助治疗后，12%的新rp组男性被归为微小残留病变:换句话说，在NHAs治疗后，前列腺癌几乎完全消除。接受新RP的患者在RP后也更有可能出现阴性切缘，表明没有证据癌症手术后。

neo-RP术后关键随访结果也更好。经过调整分析，59%的术前接受NHAs的患者在3年随访时无BCR，相比之下，未接受RP的患者只有15%无BCR新辅助治疗．无转移生存率也有类似的改善。在新RP组中，96%的男性在3年后没有肿瘤扩散的证据，而在RP组中，这一比例为68%。

新rp组的男性也不太可能需要进一步治疗，包括辅助治疗(7%对24%)或挽救治疗(34%对46%)。目前随访约6年，组间总生存率无显著差异。

研究人员注意到他们的研究有一些局限性——特别是无法解释其他可能导致组间结果差异的混杂因素。然而，“结果表明在未选择的HRPC患者中[NHA先于RP]有显著的好处。”Ravi和Taplin及其合作者总结道。他们强调需要在正在进行的随机试验中确认新rp方法的好处。

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