看那些对你微笑的人的照片会扩大氯胺酮的抗抑郁效果

匹兹堡大学的研究人员今天在《华盛顿邮报》上报告说，简单的基于计算机的神经认知训练——使用积极的词语和图片来提高自我价值——可以延长氯胺酮对难治性抑郁症患者的抗抑郁效果美国精神病学杂志．

在匹兹堡进行的一项双盲随机临床试验的结果表明，低成本、自动化的行为干预措施可以在疾病加剧的窗口期大脑可塑性在一次氯胺酮治疗后，可能有助于控制抑郁症至少一个月。这一发现是对那些已经用尽其他选择的患者进行长期抑郁症治疗的重要一步。

皮特医学院精神病学副教授丽贝卡·普莱斯博士说:“在氯胺酮治疗后，当大脑接受新信息时，使用简单的条件调节，可以让我们追踪抑郁症的关键特征。”“在这个氯胺酮启动的可塑性窗口期，训练大脑把对自己的看法与积极的想法联系起来，超出了我的预期。从如此微小的干预中得到如此明确的结果，我感到惊讶和惊讶。”

根据美国国家心理健康研究所的分析，在2020年，近2100万美国成年人至少经历过一次严重的抑郁症发作。每年约有900万成年人被诊断出患有抑郁症，近300万人对传统的抗抑郁药物没有反应。对于患有这种难治性抑郁症的人来说，氯胺酮等精神活性药物提供了另一种长期缓解的机会。

自从近20年前，氯胺酮的抗抑郁作用首次在医学文献中被报道以来，提供静脉注射氯胺酮的诊所已经从学术医疗中心扩展到全国各地的专业实践。如果在医疗环境中给予并进行适当监测，这种输注是安全的，不会引发药物依赖，同时为难治性抑郁症患者提供治疗益处。

但这种疗法也有其局限性。虽然在输注两小时后症状就能得到缓解，但氯胺酮的作用往往在接下来的几周内逐渐消失，促使患者再次输注。氯胺酮输注的自付费用很高，而且通常需要很长的等待名单，所以并不是所有可能受益于这种治疗的患者都能得到它。

普莱斯的研究重点是确定情绪和焦虑障碍的神经认知机制，他是第一批证明静脉注射氯胺酮可以减少自杀念头的人之一。现在，她和她的团队正致力于提高氯胺酮疗法的可及性，并通过将药物与基于计算机的数字疗法相结合，扩大其临床潜力。

普莱斯说:“我们感兴趣的是创造一种任何计算机或设备都能运行的自动化干预，使其尽可能易于使用。”“我们的目标是利用数字技术，制定一种策略，有效地延长预约之间的时间，为患者省钱，为更多患者提供有效的抑郁症治疗。”

普莱斯开发的策略是将一次氯胺酮注射与基于计算机的自动训练结合起来，这种训练使用积极的词语和图像来影响一个人如何看待自己。屏幕上出现了“甜蜜”、“可爱”和“值得”等词语，以及患者的照片和人们微笑的图像。

这项临床试验招募了150多名患有难治性抑郁症的成年人。在氯胺酮输注后，一组患者在四天内完成了8次20分钟的训练，另一组患者则接受了非治疗性的计算机任务。第三组在积极训练后接受生理盐水注射。在接下来的一个月里，氯胺酮加训练组的人报告说，他们的抑郁症状比没有接受训练或没有接受氯胺酮的人更少，这表明神经认知训练延长了克他命的抗抑郁作用。

基于这些有希望的初步发现，皮特大学创新研究所已经为这种新型治疗方法申请了临时专利。现在，研究人员正在测试在iPad或智能手机上进行训练是否与在诊所的电脑上完成训练具有相同的好处。正在进行的研究也在探索类似的技术如何帮助缓解自杀倾向，未来的研究可能会扩展到焦虑、饮食失调等方面。

普莱斯说:“这种自动化干预非常简单，可以用于解决各种心理健康问题，并且很容易调整以满足单个患者的需求。”“如果玩小型数字游戏就能保持反应，可靠地缓解一个月的抑郁，那就已经是对现状的改善了。”

本研究的其他作者是医学博士Crystal Spotts。，本杰明·潘尼，安吉拉·格里福，米歇尔·德古提斯，尼古拉斯·克鲁兹，医学博士。、伊丽莎白·贝尔、凯文·杜-阮、梅雷迪思·华莱士博士和罗伯特·豪兰德医学博士，都来自皮特大学;以及德克萨斯州贝勒医学院的医学博士桑杰·马修。