预期寿命工具可改善痴呆患者的生活质量
老年痴呆患者的死亡率预测模型可能有助于临床医生与患者及其家属讨论有关临终关怀的问题，如家庭支持和养老院。此外，该模型还可以帮助医生确定患者是否应该继续进行常规的癌症筛查或停止药物治疗，比如对2型糖尿病患者的胰岛素治疗，这些干预可能弊大于利。
在他们的研究中，发表在JAMA内科2022年9月26日，由加州大学旧金山分校领导的研究人员跟踪了4267名可能患有痴呆症的参与者，他们不是疗养院的居民，其中81%的人在随访期结束时去世。
一个预测模型是基于个体的年龄、性别、体重指数、慢性疾病，是否吸烟，是否能走好几个街区，是否能进行剧烈运动。它们还包括进行日常生活活动的能力，如照顾个人、吃饭和上下床，以及日常生活的工具性活动，如做饭、杂货店购物、管理药物和金钱。在长达10年的时间里，该模型被证明是准确的，在大约75%的病例中，它可以确定谁活了下来，谁死了。
参与者的平均年龄为82岁，其中12%是黑人，69%是女性，他们参加了健康与退休研究，这是一项针对50岁以上成年人的具有全国代表性的调查。他们对可能的痴呆的诊断是通过高精度算法确定的。研究结果在另一组参加国家健康和老龄化趋势研究的个体中得到验证。
模型可能会引发关于财政资源、治疗偏好的对话
预测模型可以帮助指导关于什么问题的讨论金融资源加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人医疗保健系统的老年病学专家、医学博士W. James Deardorff说，需要支持痴呆症患者。
他说:“对个人预后的估计可能是家庭财务规划的一个重要因素，特别是因为许多痴呆症患者需要更多的家庭支持，最终被送入养老院。”他指出，先前的研究表明，从诊断开始的平均生存时间为3至12年。
此外，预期寿命有限的人可能希望关注生活质量和舒适，而不是试图活得尽可能长。这可能会导致他们放弃某些干预措施，如心脏骤停时的心肺复苏。关于一个人的预后的信息可以帮助讨论特定的医疗偏好，”他说。
与死亡有关的因素包括年龄、男性、体重指数低于18.5、以前或现在的吸烟状况、慢性疾病、行走几个街区的困难、日常生活的活动和日常生活的工具活动。
结肠镜检查，胰岛素可能不再有意义
值得注意的是，作者建议该模型可能有助于指导医生和患者及其家属之间关于癌症筛查的讨论，这可能标志着生长较慢的恶性肿瘤，这些肿瘤可能在10到15年内不会危及生命。
Deardorff说:“对于预期寿命有限的个体来说，癌症筛查，如结肠镜检查，可能会造成更多的伤害，如疼痛、出血，而没有足够长的寿命来体验死亡率的好处。”
同时患有2型糖尿病的患者可能被建议减少或停止使用胰岛素，资深作者Sei Lee医学博士说，他是加州大学旧金山分校老年病学部门的教授，也是旧金山VA质量学者奖学金的高级学者。“在年轻患者中，严格的血糖控制可以降低10年后视力下降和肾衰竭的风险。但在老年患者中，这些好处可能无法实现，胰岛素过多导致低糖的风险可能非常严重。”
与死亡率有关预测模型在美国，研究人员为痴呆症患者设计了一个个性化的死亡风险计算器，该计算器可在eforecast网站上在线获得。还有其他的死亡率计算器和风险与收益的癌症筛查计算器，以及帮助医生与患者就预期寿命和护理目标进行对话的视频。
