夜间血压评估诊断高血压是很重要的
大约15%的人年龄在40 - 75可能确诊高血压的一种形式(高血压),只发生在夜间。因为他们不知道这个,所以不接受治疗,他们在更高的心血管疾病的风险,如中风、心力衰竭,甚至死亡,牛津大学的最新研究表明在出版英国杂志的惯例。
当血压监测24小时以上,个人可以分为三组根据他们的血压模式:
- 长柄勺,因为夜间血压低于白天血压(健康的年轻人的理由)。
- Non-dippers来说,夜间和白天的血压值不是很不同。
- 反向长柄勺,为谁,与预期相反,夜间血压血压高于白天,当他们和活跃。
当没有得到诊断和治疗的,高血压(也称为高血压)导致心血管疾病,这是死亡和残疾的主要原因之一,在英国有八分之一的人在英格兰有未确诊的高血压,把它们在心血管疾病的风险。
24小时血压监测(通常被称为动态血压监测、ABPM)已变得不那么频繁的在初级保健自年初COVID-19大流行。家庭血压监测、使用监控通常由个人自己购买的,是共同的选择。然而,家庭血压监测时不能使用个人睡着了所以不能测量夜间血压。因此,这些人在白天的血压是正常的,但其夜间血压,不为人知的,晚上上涨已确诊高血压,与所有相关的风险。
这项新研究牛津大学的看着24小时血压模式住院患者,这些患者,发现近一半的晚上有一个血压上升(“reverse-dipper模式”)。研究人员然后看着血压模式从同一年龄组患者在初级保健(40 - 75),曾被监控24小时使用ABPM在日常活动。
人口的比例在这组人“reverse-dippers”是15%左右。有几个可能的原因的人口比例的差异发现一个“反向倾斜”两个病人血压模式组。一个可能的原因是,社区组包括一个更高比例的已经被诊断出患有高血压的人,这些人更有可能成为“长柄勺”而不是“反向长柄勺”。This is because people whose blood pressure is highest in the day and drops at night are more likely to get picked up as having hypertension in GP surgeries and clinics.
- 社区中大约15%的人年龄在40 - 75在夜间血压上升。
- 这24小时血压模式被称为反向倾斜,因为压力上升(“反向倾斜”)在夜间,而不是下降(浸渍),后者是正常模式,健康的年轻人。
- 反向长柄勺的血压是最低在白天,当他们将他们的血压,医生,所以这些人有错过的诊断高血压的风险。
- 相反,长柄勺降低夜间血压和血压最高,所以他们更有可能被诊断为高血压。
- 有一个完善的研究表明,反向长柄勺中风等心血管疾病的风险较高,心脏衰竭,甚至死亡。这项新研究发现,在所有性别和在医院和社区病人组,至少1 3反向长柄勺至少有一个心血管疾病。
电气工程教授合著者,莱昂内尔教授Tarassenko生物医学工程研究所的创始人和主任工程科学系、牛津大学说,“血压遵循周期性模式在24小时。通常,它下降(或下降)晚上睡眠,然后醒来后上升。“反向长柄勺”(主要是老年人,有时与糖尿病或肾病),模式是逆转:血压上升(或反向下降)晚上,醒来后又随之下降。这意味着相反的长柄勺白天血压最低,所以他们会错误地向白天监测在家里或全科医生诊所。白天血压测量是不够的:它是极其重要的识别谁是反向七星通过24小时动态血压监测。”
评论的重要性,政策制定者和临床医生的新研究成果,作者劳拉·阿米蒂奇博士研究员牛津大学纳菲尔德的初级保健健康科学部门和执业医生,说,“目前英国不错的指导方针建议GPs诊断高血压根据白天血压测量。然而,白天血压测量不能够检测这些高危高血压患者夜间血压上升。我们的研究显示,夜间血压测量可以帮助识别1 8成年人在英格兰人未确诊的高血压。重要的是,这也将导致减少心血管疾病和死亡。这凸显了全球定位系统(GPs)需要为病人提供24小时血压评估。这是特别重要的60岁以上的,更高的夜间血压随着年龄的增加,血压检查手术和patient-self监测在家不能接高夜间血压。”
作者指出他们研究的一些局限性:
- 选择年龄段:研究人员并没有发现任何显著差异的男性和女性的平均收缩压在白天或夜晚,但这可能是因为年龄的选择(40 - 75)。在以往的研究中,研究人员表明,60岁以下的女性比男性收缩压较低,但是相反的是真正的60岁以上的。然而,我们希望这两个现象会平均40 - 75年龄段相结合。
- 本研究使用24小时血压收缩压只计算模式的参与者,包括符合惯例。作者发现,未来的工作可能包括是否24小时舒张压的分析资料(血液对动脉壁的力量之间的心跳)提供独立的信息。
劳拉·阿米蒂奇总结道:“未能衡量夜间血压将所有团体以外的长柄勺未能确定高血压的风险。我们建议,除了血压测量在手术GPs应该提供24小时动态血压监测(ABPM)所有60岁以上的患者在家中最小,当评估高血压。
“虽然我们欢迎更多的高血压筛查最近部署在药店,它不解决我们的论文中强调的关键问题:有一个实质性的子集的个人60岁以上的人白天低血压(例如,当筛选药房)但夜间血压升高,因此严重的心血管疾病的风险很高。这些人将不会提供ABPM白天因为他们的低血压并将错误地放心。”
