口服抗凝剂在泌尿系癌症手术后预防血栓方面表现出优势
口服抗凝药物阿哌沙班(apixaban)可能为接受扩展预防(EP)以预防手术后血栓相关并发症的患者提供一种更安全、更有效的替代方案泌尿学杂志．
阿哌沙班不比伊诺肝素泌尿肿瘤手术后的EP，”主要作者Mary Elizabeth Westerman医学博士，资深作者Surena F. Matin医学博士和德克萨斯大学休斯顿安德森癌症中心的同事在报告中说。“基于这些结果，apixaban现在是我们部门的标准。”
口服阿哌沙班无重大并发症，“依从性事件”较少
为了降低静脉血栓栓塞(VTE)的风险，接受盆腔癌大手术的患者通常需要接受数周的抗凝血药物治疗。静脉血栓栓塞是在静脉中形成的血栓，会导致严重的问题，比如血液循环不良在腿上(深静脉血栓形成)或通往肺的动脉阻塞(肺栓塞)。
预防VTE的EP的标准形式是每天自我注射抗凝血药物依诺肝素(或在某些情况下，一天三次肝素)。虽然依诺肝素是有效的，但以前的研究报告了使用它的许多障碍，特别是与日常家庭注射有关的问题。
阿哌沙班是一组较新的直接口服抗凝剂(DOACs)之一，最近的研究报告了有希望的结果。作为质量改进(QI)项目的一部分，研究人员前瞻性地分析了315例腹腔盆腔癌(主要是膀胱癌、前列腺癌或肾癌)大手术后接受延长时间VTE预防的患者。
一组161例患者给予标准EP并注射依诺肝素。对照组包括154例接受阿哌沙班口服治疗的患者。分析的重点是与静脉血栓栓塞预防相关的“依从性事件”，包括与患者相关的预期药物的变化和其他因素，包括成本;根据患者的报告，他们还跳过了药物剂量。该研究旨在确定阿哌沙班是否可以在不妥协的情况下改善VTE的依从性患者安全．
接受阿哌沙班治疗的患者中没有一例出现严重并发症(大出血或静脉血栓栓塞)，而注射依诺肝素治疗的患者中有3.1%出现严重并发症。这是在为研究建立的“非劣效性”阈值之内——换句话说，阿哌沙班的使用并不比标准更差。两组间轻微并发症、再入院率和急诊科就诊率相似。
与此同时，阿哌沙班的总体依从事件率显著降低:14.3%，而依诺肝素为33.5%。这可能至少部分反映了作者所在医院药房提供的阿哌沙班处方比例很高(超过90%)。阿哌沙班组的患者更有可能为他们的药物支付0美元，这可能反映了制造商优惠券的可用性。
作者的QI项目增加了先前的证据，口服doac如阿哌沙班可能有优势用于EP，以预防血栓相关并发症大手术与标准的家庭肝素注射相比，用于腹腔盆腔癌。“关于安全性，阿哌沙班并不亚于依诺肝素，事实上可能有更少的相关主要并发症。”Westerman和Matin以及其他合著者写道。他们指出，应该进行正式的随机试验，以确认阿哌沙班比依诺肝素具有“更有利的安全性”。
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