研究表明，PSMA PET/CT成像改变了近50%前列腺癌患者的管理

根治性前列腺切除术后复发的前列腺癌患者¹⁸与单独使用CT成像相比，F-DCFPyL PSMA PET/CT已被证明大大提高了活动性疾病的检测。据九月号的报道核医学杂志详细的PET/CT扫描导致近50%的患者改变了治疗计划。

前列腺特异性抗原(PSA)复发-定义为PSA水平高于0.2ng/ ml -发生在20%至50%根治性前列腺切除术用例。在这些患者中，超过一半的患者接受了随后的挽救性放射治疗(最常见的是前列腺床)，结果是5年的生化控制。

FRANZCR MBBS (Hons)的Michael Ng说:“对于那些正在复发的患者来说，确定癌症扩散的确切位置非常重要，这样才能用挽救性放疗进行有效治疗。”放射肿瘤学家在澳大利亚墨尔本的圣文森特医院。“我们知道，与传统成像相比，前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射性示踪剂在前列腺癌检测方面具有更高的敏感性。在这项研究中，我们评估了一种新型PSMA示踪剂的管理影响，¹⁸F-DCFPyL PSMA PET/CT，用于考虑进行挽救性放疗的患者。”

本研究纳入了100例根治性前列腺切除术后PSA可检测的患者。在患者登记之后，在进行任何成像之前，放射肿瘤学家在一份问卷上概述了每位患者的“原始意图”治疗计划。所有患者随后进行诊断性CT和¹⁸PSMA PET/CT。首先公布CT结果，然后完成第二份“CT后意向”问卷。接下来,¹⁸发布了F-DCFPyL PSMA PET/CT结果，并完成了最终的“PSMA意图”问卷调查。管理方面的变化根据影响进行分级，并定义为主要、次要或没有变化。

¹⁸F-DCFPyL PSMA PET/CT检测出疾病的患者为46.9%，而诊断性CT为15.5%。PSMA成像后(12.5%)比CT成像后(3.2%)更有可能发生治疗计划的重大变化，PSMA成像后31.3%的患者出现中度变化，CT成像后13.7%的患者出现中度变化。最常见的改变是对额外治疗的建议，如选择性盆腔放疗、淋巴结增强或同时进行雄激素剥夺治疗。

研究中59人在18个月时获得了随访数据。在该时间点，92.5%的PSA低于0.20ng/mL, 74.5%的PSA未检测到(小于0.03ng/mL)。

“这项研究是新颖的，因为使用PSMA PET/CT可以在根治性前列腺切除术后早期发现前列腺癌。前瞻性研究仔细收集的变化决策并利用接受放疗患者的结果数据跟踪对患者管理的影响，”Ng博士指出。“研究的这组患者都是术后无其他混杂治疗(之前没有放疗和药物治疗)，PSA水平低且集中在0.2-2.0ng/mL之间，反映了一个常见的管理问题。该研究的结果对于术后首次复发的患者是及时和适用的前列腺癌手术。”