新的风险评分预测经导管主动脉瓣置换术房颤患者的死亡率
西奈山(Mount Sinai)领导的一项大规模国际研究首次得出了风险评分，可以帮助预测成功接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)并出院回家的房颤(AFib)患者的死亡率。
这项研究被称为envisee - tavi AF试验，是同类试验中规模最大的，其结果可能会改善这一患者群体的护理管理和结果。8月28日星期日，他们在欧洲心脏病学会大会(ESC大会2022)上宣布了一项最新的临床试验。
“我们的研究只关注高危TAVR患者心房纤颤西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的医学教授(心脏病学)和心血管创新主任、首席研究员乔治·丹加斯(George Dangas)说。“尽管过去的研究主要集中在手术风险上，但这种新的风险评估工具的重点是如何在成功完成TAVR手术后，当患者准备出院时，对他们进行分层，以改善结果。”
在患者接受tavr(一种微创手术，可以替代心脏直视手术，为有症状的主动脉狭窄患者更换主动脉瓣)之前，医生会评估他们手术后的死亡风险。这有助于他们更好地向患者解释风险，指导手术前后的决策，并选择最合适的治疗方法。然而，TAVR没有明确的风险评分。外科医生通常依赖于胸腔外科医生协会(STS)的风险评分心脏直视手术，或其他类似的风险评分。这个评分对TAVR有局限性，因为它来自于接受手术主动脉瓣置换术的患者的队列。
近十年前，当TAVR是一种新的手术，适用于老年患者群体时，人们曾尝试为TAVR患者创建风险评分，但没有成功。该试验基于更新人群中的新数据集;风险评分适用于最近5年内接受过TAVR且患有房颤的患者。
西奈山的研究人员在14个国家的173个中心领导了国际envisee - tavi试验，比较了需要口服抗凝的AF/TAVR患者不同疗法的安全性和有效性。他们分析了1426名TAVR后5 - 12天开始的患者，并对他们进行了长达一年的随访，以评估死亡率的预测因素。在这段时间内死亡的178例患者(12.5%)中，大多数年龄在64岁以上;有肾脏疾病和/或心脏衰竭；更高的重量;非阵发性房颤(一种常见的、持续的、持续超过一周的永久性房颤);消耗超过三酒精饮料每天;并且在手术过程中有大出血史或出血倾向。
研究人员为每个预测因素分配了风险水平。一旦他们计算出总风险，他们将患者分为三类:低风险(0-10之间)，中等风险(11-15之间)和高风险(16以上)。他们验证了风险评分，发现与低风险组(4.8%)相比，中等风险组(10.1%)的死亡率是两倍多，高风险组(17%)的死亡率是三倍多。
Dangas博士补充说:“我们将继续对高危TAVR患者进行基于不同/其他临床风险组合的重点分析，以增强我们对TAVR后患者风险的理解，以便我们可以计划改善预后的临床研究。”
