简单的血尿检查可以帮助慢性肾病患者

格拉斯哥大学领导的一项新研究发表在英国全科医学杂志他们评估了来自英国各地的患者数据，发现没有足够多的慢性肾病患者定期接受这种推荐的检查。这项研究结果促使肾脏专家再次呼吁，鼓励更多的患者接受这种检测。

慢性肾脏疾病是一种长期的疾病，肾脏不能正常工作。这是一种常见的情况，有10-15%的一般人群受到影响。然而，在早期阶段，它很少有症状，大多数人都没有意识到他们患有这种疾病。虽然它可以影响任何人，但它通常与年龄增长有关，在黑人或南亚血统的人中更常见。

只有极少数人(1 - 4%)患有慢性肾脏疾病会进展到肾功能衰竭需要治疗，透析或者肾移植．然而，通过使用一系列简单的血液和尿液测试在美国，全科医生可以帮助识别更多的高危人群，并在他们发展到这个晚期阶段之前将他们转到医院。反过来，肾科医生(肾脏专家)可能能够减缓患者向肾衰竭的进展，或为他们进行透析或移植做好准备，最终挽救生命。

2021年，NICE(国家健康和护理优化研究所)关于慢性肾脏疾病的指南建议使用肾衰竭风险方程(KFRE)，其中包括测量尿液中的蛋白质(蛋白尿)。KFRE使医生能够确定一个人发生肾衰竭的风险，使那些最有风险的人能够及时转介到专科治疗。

KFRE检测目前适用于慢性肾病3期或更严重的患者。然而，在这项研究中，研究人员发现，KFRE测试可能只在一小部分符合条件的人身上进行，这主要是由于缺乏意识。尽管慢性肾病是一种常见的疾病，但许多患者并不知道自己患有这种疾病，他们可能不理解参加血液检查和提供尿样的重要性。

白蛋白尿检测既便宜又简单，每个人都可以进行，理想情况下，患有慢性肾脏疾病的人每年至少应该进行一次白蛋白尿检测。该研究表明，目前只有大约20-25%的慢性肾脏疾病患者出现这种情况。如果没有白蛋白尿检测，患者就不能进行KFRE检测，因此可能会错过重要的治疗。研究人员估计，大约75-80%的慢性肾病患者没有定期进行尿白蛋白尿检测，因此可能错过了降低肾衰竭、心脏病和死亡风险的早期预防性治疗。

研究还发现，非白人的KFRE测试结果更有可能升高民族，与之前的文献一致，表明非白人面临的风险最大慢性肾脏疾病进展。

格拉斯哥大学的研究人员、NHS的肾脏专家詹妮弗·李斯博士说:“肾脏疾病在成年人中很常见，但只有一小部分人需要看肾脏专家。重要的是，所有患有肾脏疾病的人在正确的时间接受正确的治疗，而这些血液和尿液测试是确保这发生的一种简单的方法。我们的研究表明，目前没有足够多的肾病患者进行尿液检测，因此可能会错过最好的治疗方法。”

格拉斯哥大学心血管和代谢健康学院的迈克尔·沙利文博士说:“全科医生需要确定哪些病人从转诊到医院诊所中获益最多。KFRE可以有效地帮助全科医生在肾脏疾病恶化之前，早期识别和转诊这些患者。更多肾病患者需要使用这种新工具。我们的研究表明，要实现这一点，更多的患者需要带着尿液样本去看他们的全科医生。”

在这项研究中，研究人员研究了SAIL(安全匿名信息链接数据库，一个主要关于威尔士人口的去身份数据集的国家数据安全港)中超过180万名患者和大约46.5万名英国生物银行参与者。

论文“NICE指南对从初级保健转诊到肾脏学的潜在影响”发表在英国全科医学杂志．