睾酮水平低可能增加男性COVID-19住院的风险
根据圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯大学医学院的研究人员进行的一项研究，在被诊断为COVID-19的男性中，睾酮水平较低的男性比睾酮水平正常的男性更有可能患上重病并最终住院。
该团队分析了723名COVID-19检测呈阳性的男性病例，其中大部分发生在2020年疫苗问世之前。数据显示睾丸素偏低是一种独立风险因素用于COVID-19住院治疗，类似于糖尿病、心脏病和慢性肺病．
他们发现，患COVID-19的睾丸激素水平低的男性需要住院的可能性是激素水平在正常范围内的男性的2.4倍。此外，那些曾经被诊断为睾丸素偏低但成功治疗的男性激素替代疗法与睾酮水平一直在正常范围内的男性相比，他们因COVID-19住院的可能性并不更高。
该研究结果发表在9月2日的JAMA网络开放的研究表明，治疗睾酮水平较低的男性可能有助于保护他们严重的疾病减轻新冠肺炎疫情期间医院负担。
华盛顿大学医学教授、共同资深作者阿比纳夫·迪万医学博士说:“COVID-19很可能会一直存在下去。”迪万在巴尼斯犹太医院治疗病人，同时也是细胞生物学和生理学、产科和妇科的教授。“COVID-19住院仍然是一个问题，而且将继续是一个问题，因为病毒不断进化出新的变种，逃避基于免疫的免疫。睾丸激素水平低很常见;在30岁以上的男性中，高达三分之一的人患有此病。我们的研究提请人们注意这一重要的风险因素，并将其作为降低住院率的一种策略加以解决。”
迪万和圣路易斯大学内分泌学家、医学博士桑迪普·钦萨(Sandeep Dhindsa)之前已经证明了这一点因COVID-19住院的男性睾丸激素水平异常低．然而，严重的疾病或创伤可能导致激素水平暂时下降来自已经因COVID-19住院的男性的数据并没有真正回答睾酮水平低是严重COVID-19的风险因素还是其结果的问题。为此，研究人员需要知道长期处于低睾酮水平的男性是否比正常水平的男性更易生病。
Diwan, Dhindsa和同事们——包括合著者珂赛特·钱皮恩医学博士，巴恩斯-犹太医院的内科住院医师——对圣路易斯地区两大医院系统SSM健康中心和BJC健康中心的患者进行了图表回顾。他们确定了723名男性，他们的睾丸激素水平在2017年1月1日至2021年12月31日期间被测量，并在2020年或2021年有记录的COVID-19病例。在某些情况下，在患者从COVID-19康复后测量了睾丸激素水平。欣达萨说，由于睾酮水平低是一种慢性疾病，所以从COVID-19恢复后几个月睾酮水平低的男性之前可能也存在睾酮水平低的情况。
研究人员确定了427名睾酮水平正常的男性，116名睾酮水平较低的男性，以及180名此前睾酮水平较低但正在成功治疗的男性，这意味着他们正在接受激素替代疗法，他们的睾酮水平在感染COVID-19时处于正常范围。
Dhindsa说:“事实证明，睾酮水平低是COVID住院的一个风险因素，对睾酮水平低的治疗有助于消除这种风险。”“正常范围是每分升300到1000毫微克，而在每分升200毫微克以下，风险就会真正消失。这与我们观察的所有其他风险因素无关:年龄、肥胖或其他健康状况。但那些接受治疗的人，他们的风险是正常的。”
的男人睾丸激素水平低可以体验性功能障碍比如情绪低落、易怒、注意力难以集中、记忆力差、疲劳、肌肉力量下降以及整体幸福感下降。当一个人的生活质量明显下降时，他通常会受到睾酮替代疗法．然而，当症状较轻时，医生和患者可能会犹豫是否治疗。
与睾酮治疗相关的两个主要问题是前列腺癌和心脏病的风险增加。前列腺癌在老年男性中很常见，通常是由睾丸激素引起的。增加睾丸激素可能会加速这类癌症的生长，使疾病恶化。为心脏病在美国，风险的证据更为模糊。一项关于心脏健康和睾酮补充之间关系的大型临床试验预计将很快完成。
“与此同时，我们的研究建议谨慎地观察睾丸激素水平，尤其是那些有睾丸激素水平低症状的人，然后进行个性化护理，”专攻心脏病学的迪万说。“如果他们发生心血管事件的风险真的很高，那么医生可以让患者讨论激素替代疗法的利弊，也许降低COVID住院的风险可能是潜在的好处之一。”
这项研究是观察性的，所以它只是暗示，而不是证明睾酮水平可能有助于男性避免严重的COVID-19，迪万警告说。需要一项临床试验来最终证明这种策略是否有效。
