抗生素的治疗药物监测在脓毒症
抗生素的早期和适当的政府是脓毒症治疗的一个重要组成部分。在这种威胁生命的疾病,免疫系统的反应特异表达感染损害人体自身的组织,在一定程度上,器官功能严重受损。然而,在以前的研究中显示,大约一半的患者脓毒症,血液中的抗生素水平过高或过低,如果按照推荐剂量进行产品信息。例如,这是由于肝脏或肾脏功能障碍,不能分泌足够的抗生素。同样,治疗量经常需要稳定血压会导致“稀释”的抗生素。这增加的风险控制的感染或毒性作用不足。
脓毒症控制和保健中心发起了Target-study耶拿大学医院,结果已发表在重症监护医学。随机、多中心试验测试的抗生素治疗的效果在脓毒症治疗药物监测优化。从2017年1月至2019年12月,研究小组包括总计249成人患者中与脓毒症或脓毒性休克在9个中心在德国,他们被随机分配到两组。
一组连续灌注的广谱抗生素哌拉西林和tazobactam根据制造商的推荐剂量。第二组是相同的药物治疗,与药物浓度在血浆测量每日剂量调整如果有必要实现定义的目标浓度。对照组的药物水平确定每天回顾储备样本
大变异性药物动力学
研究小组测量了治疗成功的基础上器官功能28天后相比死亡率和微生物治疗反应。药物监测组,在超过一半的剂量必须纠正治疗几天,增加和减少的每日剂量哌拉西林和大致相等的频率。
结果,在患者的日常药物监测、药物水平目标浓度往往比对照组。“不过,即使monitoring-controlled剂量,目标抗生素浓度只能达到三分之一的病人,”研究负责人PD斯蒂芬·哈格尔博士说。“脓毒症患者药代动力学变化如此之大,准确的目标匹配是困难的,甚至治疗性药物监控。”
对器官功能,研究发现两组之间没有差别。药物监测组显示略低死亡率和愈合率更高,但这些差异没有统计学意义。CSCC发言人迈克尔·鲍尔博士教授,结果指出未来需要研究:“为了澄清,哪些病人受益于药物层次控制抗生素治疗,我们需要进一步更大的研究。CSCC的大型重症监护试验已经证明,我们能够成功地实现这种多中心项目在德国。”
