过渡到新的溶栓药物改善患者的结果，降低治疗缺血性中风的成本

根据今天发表在美国中风协会杂志上的一项新研究，一种名为替替普酶的新一代溶栓药物在缺血性中风的几个关键领域优于传统治疗方法，包括更好的健康结果和更低的成本中风．

这项研究由德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院的神经学家团队领导，从2019年9月开始，在德克萨斯州中部的10家阿森松西顿医院进行了为期15个月的研究。

“戴尔医学神经病学中风项目是美国第一个做出这一改变的项目之一，”该研究的主要作者、戴尔医学和阿森松德州中风项目主任史蒂文·瓦拉赫医学博士说。“甚至根据这项研究的最早结果，全国各地的其他专家都被说服了，并在他们自己的中风中心，包括全国的阿森松医院，将阿替普酶换成了替替普酶。”

近美国有80万人每年中风一次。绝大多数中风(约87%)是缺血性的，这意味着当向大脑供血的血管被血凝块阻塞时就会发生中风。这可能导致相应的神经功能丧失。

替替普酶和阿替普酶都被联邦政府批准用于溶解阻塞心脏动脉中的血栓。但是新药替替普酶也被临床医生用于非适应症治疗缺血性中风,因为临床试验在中风中建议它可能至少与阿替普酶一样好，更容易管理。替替普酶经静脉注射5 - 10秒即可使用。研究人员将其与治疗中风的标准药物阿替普酶(alteplase)进行了比较，后者注射时间超过60分钟。

“当涉及到治疗中风患者时，每一秒都很重要，”瓦拉赫说，他也是戴尔医学的神经学教授。“替替普酶更短的制备和注射时间不仅消除了许多与阿替普酶相关的剂量错误，而且效率也更高。我们能够在病人到达医院后更快地提供溶栓药物急诊科对于接受血栓破凝剂治疗后需要转移到另一家医院接受更高级护理的患者，我们能够在接受替替普酶治疗的患者中更快地开始转移。”

瓦拉赫的研究发现，对于中风后进入急诊室的患者，“从入院到接受治疗”的时间——患者到达医院和接受治疗之间的时间——用替替普酶平均快了6分钟。对于需要取栓的病人，也就是通过手术去除引起中风的血块，替替普酶可以将病人转移到能够取栓的中风治疗中心的过程加快25分钟。

研究人员还发现，服用替替普酶的患者临床结果有所改善，包括:

• 5%的增长病人他们在出院回家时能够独立行走。
• 减少4%的不良事件的发生，如脑出血，放电到临终关怀或死亡。

第三个主要改进:成本。研究小组发现，替替普酶治疗每位患者的医院费用比阿替普酶低约2500美元。

“如果这种价格差异继续下去，在美国每年节省的金额将超过1.5亿美元，”该研究的合著者、戴尔医学神经内科主任David Paydarfar博士说。“这是基于价值的护理的一个很好的例子——用更少的钱做更好的护理。”

戴尔医学神经病学中风项目现在正在与国家资助的孤星中风研究联盟的同事合作，在全州传播其研究结果，帮助更多的人中风中心改用替替普酶。瓦拉赫还与孤星中风的同事们合作，建立了一个全州范围的数据库，以进一步确认他们的结果，并回答挥之不去的问题。

他说:“例如，我们德克萨斯州有大量的拉丁裔人口。我想知道我们是否在这个群体中看到了tenecteplase的优势，就像我们在更大的人群中看到的一样。”“我们拥有的数据越多，我们能回答的问题就越多。”