2022年9月30日

专家说，创伤性脑损伤“仍然是全球主要的健康问题”

一份新的报告强调了创伤性脑损伤的预防、临床护理和研究方面的进展和挑战，创伤性脑损伤是全球损伤相关死亡和残疾的主要原因。

报告称，到2022年《柳叶刀神经病学委员会的报告是由世界领先的专家撰写的，其中包括来自剑桥大学麻醉科的大卫·梅农教授。

欧盟委员会文件创伤性脑损伤创伤性脑损伤是一个全球公共卫生问题，影响着全世界5 500万人，每年造成的损失超过4000亿美元，是与伤害有关的死亡和残疾的主要原因。

创伤性脑损伤不仅是一种急性疾病，也是一种具有长期后果的慢性疾病，包括迟发性神经退行性变的风险增加，如帕金森病和痴呆。道路交通事故和摔伤是主要原因，但在低收入和中等收入国家，道路交通事故造成的tbi数量几乎是摔伤的三倍，在高收入国家，摔伤造成的tbi数量是道路交通事故的两倍。这些数据对预防有明确的影响。

90%以上的tbi被归为“轻度”，但超过半数的患者在受伤后6个月仍未完全康复。改善这些患者的预后将是一个巨大的公共卫生利益。提倡对结果评估采取多层面方法，包括注重精神健康和创伤后应激障碍。与男性相比，女性TBI后的预后较差，但原因尚不清楚。

梅农教授说:“创伤性脑损伤仍然是一个主要的全球健康问题，对患者、家庭和社会都有重大影响。在过去的十年中，大型国际合作为提高对TBI的了解和护理提供了重要信息。然而，仍然存在重大问题，特别是在低收入和中等收入国家。继续协作工作需要继续改善患者的预后，减少TBI的社会影响。”

委员会确定了护理方面的重大差异，包括对低能量机制受伤患者的较低治疗强度、康复途径的不足以及对“轻度”创伤性脑损伤患者随访不足。在低收入和中等收入国家在美国，院前护理和急性后护理在很大程度上都是不足的。

该委员会在诊断和治疗方法方面取得了重大进展。在选择轻度创伤性脑损伤患者进行CT扫描时，基于血液的生物标记物的表现与临床决策规则一样好，甚至可能更好，因此可以帮助减少不必要的辐射风险。它们对结果也有预测价值。

基因组分析表明，TBI中26%的结果差异可能是遗传的，强调宿主反应的相关性，这是可改变的。在重症监护环境中对严重损伤患者的大脑进行高级监测，可以更好地了解大脑功能和代谢的紊乱，为根据患者需求进行个性化管理提供基础。然而，这些进展尚未带来改善的结果。中度至严重的伤害似乎有所下降，但更多的幸存者可能患有严重残疾。