2022年10月17日

幼儿期的焦虑检测和治疗可以降低长期心理健康问题的风险

伊莱娜·伯恩斯坦，谈话

美国预防服务工作组是一个独立的初级保健和预防专家小组，于2022年10月11日发布了最终建议，发表在杂志上《美国医学会杂志》，指出所有年龄在8到18岁之间的儿童和青少年都应该接受焦虑筛查，无论他们是否有症状。该建议是在一项评估筛查潜在危害和益处的系统综述之后提出的。

1.为什么工作组建议儿童接受筛查?

近80%的慢性精神疾病出现在童年当最终寻求帮助时，往往是在问题出现多年后。一般来说，要筛选的建议精神健康障碍是否有研究表明年轻人通常不会独立寻求帮助父母而且老师不总是善于正确地发现问题或知道如何应对。

焦虑是最常见的影响心理健康的问题孩子们和青少年。流行病学研究表明7.1%的儿童被诊断患有焦虑症．然而，研究也估计，超过10%至21%的儿童和青少年患有糖尿病焦虑混乱与多如牛毛30%的儿童经历中度焦虑，在生活中的某个时候干扰他们的日常功能。

这告诉我们，许多孩子的焦虑程度干扰了他们的日常功能，即使他们从未被正式诊断出来。此外，还有一个完善的证据基础治疗儿童焦虑症。

的专责小组评估了现有的最佳研究，并得出结论，尽管证据基础存在差距，但筛查的好处是明显的。儿童焦虑症的治疗造成额外负担公共卫生系统因此，从成本效益的角度来看，筛查焦虑和提供预防性治疗的成本效益是有利的，而正如工作组指出的那样，危害是可以忽略不计的。

特别工作组建议对8岁的儿童进行筛查，这是由研究文献推动的。焦虑症最有可能在小学期间首次出现。以及发病的典型年龄焦虑是最早出现的症状之一在所有儿童心理健康诊断中该小组还指出，目前缺乏准确的筛查工具来检测青少年的焦虑年幼的孩子；因此，它得出的结论是，没有足够的证据建议对7岁或7岁以下的儿童进行筛查。

焦虑症可能会持续到成年期，尤其是那些早期发作和未经治疗的疾病。在童年时期经历过焦虑的人在成年后也更有可能处理它，以及其他精神健康障碍如抑郁症整体生活质量下降。工作组在提出建议时考虑了这些长期影响，并指出对8岁儿童进行筛查可能减轻家庭可预防的负担。

2.护理人员如何识别幼儿的焦虑?

美国工作组的建议包括从8岁开始对所有儿童进行筛查，无论他们是否表现出焦虑症状。

一般来说，当孩子的症状是行为性的，比如拒绝上学或避免社交场合时，更容易准确地识别焦虑。虽然工作组建议在初级保健机构(如儿科医生办公室)进行筛查，但研究文献也支持这一观点校内心理健康问题筛查包括焦虑。

幸运的是，在过去的三十年里，包括焦虑在内的心理健康筛查工具已经取得了相当大的进步。识别儿童和青少年焦虑的循证策略集中于从多个角度收集观察结果，包括儿童、家长和教师，以提供儿童在学校、家庭和社区中的功能的完整图景。

焦虑被称为一种内化特征，这意味着周围的人可能看不到症状。这使得准确的识别更具挑战性，尽管这是可能的。因此，心理学家建议根据儿童的年龄和发育情况，尽可能地将其纳入筛查过程。

在实际接受心理健康问题治疗的年轻人中，近三分之二在学校接受这些服务使校本筛查成为一种合乎逻辑的做法。

3.如何进行筛检?

对所有儿童，包括那些没有症状或没有诊断的儿童进行普遍筛查，是一种预防性方法，可以确定有风险的青少年。这包括那些可能需要进一步诊断评估或受益于早期干预的人。

在这两种情况下，目的都是减轻症状并预防终身慢性精神健康问题。但值得注意的是，筛查并不等同于诊断，这是工作组在其建议声明中强调的一点。

诊断性评估更深入，成本更高，而筛查则旨在简单、高效和具有成本效益。在初级保健环境中筛查焦虑可能包括由儿童和/或父母完成简短的问卷调查，类似于如何儿科医生经常对孩子进行筛查用于注意力缺陷/多动障碍，简称ADHD。

工作组没有推荐单一的筛查方法或工具，也没有推荐特定的时间间隔。相反，护理提供者被建议考虑工作组建议中的证据，并将其应用于特定的儿童或情况。工作组确实指出了多种可用的筛查工具，如筛查儿童焦虑相关的情绪障碍和患者健康问卷筛选器广泛性焦虑障碍，能准确识别焦虑。这些测试评估一般的情绪和行为健康，包括针对焦虑的问题。两者都是免费的。