在急诊科使用阿片类药物的益处尚不清楚

一项对42篇学术研究文章的系统综述发现，在急诊科(ED)使用阿片类药物治疗肌肉骨骼疼痛的风险-收益平衡仍不清楚。该综述发表在内科学年鉴。

阿片类镇痛药通常在急诊科用于控制疼痛，可在出院时用于短期疼痛管理，目的是快速控制疼痛和避免住院。然而，许多后来经历阿片类药物依赖、过量和死亡的患者首先在急诊科与这些药物相互作用。关于在急诊科以外适当使用阿片类药物治疗疼痛的问题存在争议，但指南并没有说明阿片类药物与非阿片类镇痛药在预期收益和危害方面的差异。

悉尼大学的研究人员回顾了42篇研究阿片类药物在急诊科应用的文章，以评估阿片类药物的相对有效性和危害肌肉骨骼疼痛在这种情况下。他们发现，与安慰剂和扑热息痛相比，阿片类药物可能在统计学上提供更大的疼痛缓解，但在临床上却没有，但在一系列肌肉骨骼疾病类别中，阿片类药物并不比一些非阿片类药物更有效，尤其是非甾体抗炎药。

他们还报告阿片类药物与更多不利的结果比安慰剂，扑热息痛和非甾体抗炎药，但确定性较低。作者建议，他们对不良事件的分析表明，临床医生在用氯胺酮等麻醉剂替代阿片类药物时应保持谨慎。他们还补充说，在这一领域的未来研究应该考虑包括对急诊科临床医生和政策制定者感兴趣的其他结果的衡量，如住院率，以及潜在的危害，如在急诊科开始后长期使用阿片类药物。