黑人心房颤动患者更容易出现不良结果
匹兹堡大学医学院的内科科学家领导的一项新研究表明，与白人患者相比，患有心房颤动的黑人患者在出院时不太可能被开出更新的抗凝血药物，因此更有可能出现不良后果，包括中风和死亡JAMA心脏病学．
这项研究建立在2018年发表的一项研究的基础上，该研究表明黑人和西班牙裔患者不太可能接受更新的治疗抗凝剂药物比白色的病人．在这项新研究中，研究人员直接将这种处方差异与不利的结果在黑人和西班牙裔人口中
“我们知道黑人患者更不可能接受抗凝剂，但我们的目标是确定这种治疗的差异如何影响病人的结果皮特大学医学助理教授、医学博士、公共卫生硕士尤蒂比·埃辛说。“有了这么大的注册表，我们能够回顾性地查看来自全国各地不同类型医院的患者，从而将治疗和结果联系起来。结果确实令人担忧。”
心房颤动是最常见的心律失常类型，在美国每年约有16万人死于心房颤动。心房颤动患者发生中风和心力衰竭的风险更高。心房纤颤患者的数量持续上升，据估计，到2030年，美国将有1210万人患有这种疾病。
该研究使用了“遵循指南”的注册表，查看了近7万名住院并被诊断患有糖尿病的患者心房纤颤从2014年到2020年。与之前的研究一致，该研究发现黑人患者在出院时接受抗凝药物的可能性比白人患者低25%，他们甚至更不可能接受更新和更有效的口服抗凝药物。在一年后对16000名原始患者的随访中，研究人员表明，黑人患者患中风的风险是前者的两倍，死亡风险是后者的1.2倍。类似的中风结果是在西班牙患者中发现的。
要确定为什么黑人和西班牙裔患者之间存在这些差异是一个更复杂的问题。虽然研究人员发现，患者入住的医院的大小或位置对患者的预后没有影响，但能否获得高质量的心血管护理可能会起到一定作用。
然而，即使患者能够获得心血管护理，社会和经济影响在决定患者能否获得药物治疗方面也发挥着重要作用。直接抗凝剂虽然更新更有效，但每月的费用通常为500美元，这使得低收入患者很难负担得起。
此外，病人和医生之间的信任会影响到病人是否会得到处方药以及是否会服药。而内隐偏见这可能是患者是否被开新的药物的一个因素，如果患者不信任他们的医生，他们可能不太可能服用抗凝剂，即使他们被开了。
埃辛说:“这些结果让我们有机会深入思考药物公平，以及我们可以紧急采取的措施，以改善患者的治疗和结果。”“我们需要继续优先制定政策，让更多的病人更容易负担得起药物治疗他们需要并与医疗机构合作，以确保我们以一种建立信任并导致更好结果的方式治疗患者。”
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