与白人相比，因COVID-19住院的黑人退伍军人接受治疗的可能性更低
匹兹堡大学医学院的内科科学家领导的一项新研究显示，与白人退伍军人相比，因COVID-19住院的黑人退伍军人接受循证治疗的可能性更低，但死亡率或再入院率并不更高《美国医学会杂志》网络开放．
这项研究检查了130个退伍军人事务部医疗中心(VAMCs)两年的数据，发现差距在治疗是由医院内部和医院之间护理的差异造成的。换句话说，各医院向黑人和白人病人提供的治疗比率不同，此外，与主要治疗白人病人的医院相比，治疗黑人病人数量不成比例的医院在护理方面也存在差异。
“我们的研究不仅仅是表明有问题种族差异在COVID-19医疗保健四年级学生亚历山大·卡斯特罗(Alexander Castro)说医科学生在皮特医学院。“我们指出了我们需要集中努力的地方，以便更好地理解为什么会出现这些种族差异，以及我们如何消除它们。”
该研究查看了48222名退伍军人的记录，其中28.1%是黑人，他们在2020年3月1日至2022年2月28日期间因COVID-19在VAMC住院。患者的中位年龄为72岁，94.2%为男性。
三分之二需要呼吸支持的病人——无论是通过氧气还是机械通风在一项全球试验确定地塞米松提高了病情严重的COVID-19患者的生存机会后，于2020年秋季开始推荐使用地塞米松等全身类固醇。在相同的VAMC中，黑人患者接受药物的几率比白人患者低12%医院．
同样，黑人患者接受抗病毒抗病毒药物瑞德西韦的可能性低11%，这是建议大多数因COVID-19而在症状出现一周内住院的成年人使用的药物。他们接受免疫调节药物的可能性降低了23%，如托珠单抗，这是推荐给中重度COVID-19住院患者的药物。
然而，在对患者人口统计、慢性健康状况、疾病严重程度和接受COVID-19治疗情况进行调整后，Black和白色的病人在30天内死于医院或再次入院的可能性方面有相似的结果。
研究人员说，尽管治疗有差异，但结果没有差异，这需要进一步调查，不能用他们的研究来解释。
“我们不应该看到治疗中的种族差异，即使这些差异可能不会导致更多的死亡，”合著者Florian Mayr说，他是医学博士，公共卫生学硕士，皮特医学院危重护理医学助理教授和弗吉尼亚州匹兹堡医疗系统的重症医师。“当整个医院在提供循证治疗方面表现不佳时，我们可以针对整个医院的干预措施来解决这个问题。但是纠正医院内提供治疗的种族差异需要多层次的方法。”
迈尔说，可以考虑的改进措施包括雇用更多种族多样化的临床医生，这已经成为研究表明它能提高护理质量；对医生进行实地调查，以更好地了解他们的治疗决定;调查温度计等设备是否脉搏血氧仪,这研究表明他们有种族偏见对肤色较深的人来说，可能会影响治疗决定。
此外，vamc要求临床医生在使用各种COVID-19治疗方法之前获得同意。梅尔说，医学界的不信任可能会导致对治疗的同意产生偏见，并导致一些差异。
研究小组指出，他们的研究对象主要是老年男性，所以他们的结果不应该外推到治疗包括更多女性在内的年轻人群的医院，尽管这些医院可以利用这项研究来推动自己的调查。
卡斯特罗说:“2019冠状病毒病的治疗并不是护理方面种族差异的唯一例子。“它发生在败血症、肺炎和医院-获得性感染，以及其他措施。这是一个多方面的问题，没有简单的解决方案，这使它成为临床研究面临的最困难也是最重要的问题之一。”
阿迪尔·a·巴特，弗吉尼亚匹兹堡医疗系统和威尔·康奈尔医学的工商管理硕士，硕士，是这项研究的资深作者。其他作者是Victor Talisa，博士，Obaid S. Shaikh，医学博士，和Sachin Yende，医学博士，理学硕士，所有弗吉尼亚匹兹堡医疗系统和皮特;以及耶鲁大学工商管理硕士、博士Saad B. Omer。
