体重指数:对体重和肥胖的虐待

那些寻求医学治疗肥胖或进食障碍,希望他们的健康计划将支付它的一部分。但无论是覆盖往往归结为衡量近200年由比利时数学家发明的寻求使用统计数据来定义“平均人”。

工作,完成由阿道夫•奎特雷在1830年代吸引了人寿保险公司,创造了“理想”世纪之交后体重表。到1980年代和1970年代,测量,现在被称为身体质量指数,采用屏幕和跟踪肥胖。

现在到处都是,使用一个方程实质上的质量高度分类患者超重,体重不足,或者在一个“健康的体重。”It's appealingly simple, with a scale that designates adults who score between 18.5 and 24.9 as within a healthy range.

但是批评家和他们普遍存在这些days-say从来不意味着健康诊断工具。“BMI并不来自科学或医学,”Fatima斯坦福博士说,一个肥胖的医学专家和股本马萨诸塞州综合医院的内分泌科主任。

她和其他专家称体重指数可用于跟踪全民体重的趋势,但它不足未能民族之间的差异,它可以针对某些人,包括运动员、超重或肥胖,因为它不区分肌肉和脂肪。

不过,体重指数已经成为一个标准工具来决定谁是最危险的健康后果过度减肥的人往往昂贵的治疗。尽管沉重的辩论围绕BMI,共识是,超重或肥胖的人风险更大的健康问题,包括糖尿病、肝病、骨关节炎、高血压、睡眠呼吸暂停综合症,心血管疾病。

BMI测量通常包括在规定方向减肥药物。一些最新的和最有效的药物,如Wegovy、限制使用患者体重指数为30或得越肥胖阈值或较低水平的27日,如果病人至少有一个体重相关疾病,如糖尿病。医生可以开出的药物的患者这些标签不符合要求,但保险公司可能不包括任何费用。

虽然大多数保险公司,包括医疗保险,涵盖了一些形式的减肥手术减肥,他们可能会要求病人至少35的BMI,连同其他健康问题,如高血压或糖尿病、资格。

与药物,它可以更加棘手。例如,医疗保险不包括大多数处方减肥药物,虽然它将涵盖行为健康治疗和肥胖筛查。报道对减肥药物私人健康计划有不同的看法。

“这是非常令人沮丧,因为我们所做的一切在肥胖医学是基于这些短裤,”斯坦福说。

批评人士说,BMI两端可以犯错,错误地标记一些大的人不健康和轻健康的人,即使他们所需要的医疗。

饮食失调、保险公司经常使用BMI覆盖决策,可以限制治疗只有那些排名为体重不足,失踪的人需要帮助,瑟瑞娜Nangia说,通信主管项目治愈,一个非营利组织,帮助病人得到治疗,是否没有保险或被拒绝通过他们健康计划。

“因为有这样一个关注BMI数字,我们失踪的人可以得到帮助,即使他们是在一个中等体重指数,“Nangia说。“如果他们不减持,他们不认真对待,和他们的行为是被忽视。”

斯坦福说她也经常战斗保险公司谁有资格对超重治疗基于指数定义,特别是一些较新的,更为昂贵的减肥药物,成本超过1500美元一个月。

“我对药物和患者做好他们的BMI低于一定水平,然后保险公司想要脱药物,”斯坦福大学说,添加这些决定她的挑战。“有时我赢,有时我输。”

虽然可能有用的作为筛查工具,BMI本身并不是一个很好的仲裁者健康,斯坦福大学和许多其他专家说。

”一个人的健康与29 BMI可能比一个50如果与29人有高胆固醇,糖尿病、睡眠呼吸暂停,或者洗衣单的事情,”斯坦福说,“虽然50的人患有高血压。哪一个是可靠的呢?我想说更多的代谢性疾病的人。”

此外,BMI可以适合个子高的人高估了肥胖和低估短,专家说。和它不占性别和种族差异。

例子:“黑人女性31至33 BMI往往有更好的健康状况甚至超过30级”比其他女性和男性,斯坦福说。

与此同时,一些研究,包括长期护士健康研究发现,亚洲人患糖尿病的风险更大,他们体重增加,相比之下,白人和特定的民族。结果,中国和日本等国已经建立低BMI亚裔的人超重和肥胖的阈值。

专家普遍认为,BMI应该不是唯一衡量评估病人的健康和体重。

大卫说:“它确实有局限性,捕虾笼,在克利夫兰诊所的心理学家,注册营养师肥胖和代谢研究所。“这并没有告诉我们任何关于肌肉和脂肪体重之间的区别,”他说,并指出,许多运动员可能得分的超重类别,甚至肥胖范围的土地由于肌肉体积。

而不是依靠BMI,医生和患者应该考虑其他因素的权重方程。一个是意识到,重量分布。研究表明,健康风险增加如果一个人在上腹部有多余的重量。“如果有人粗腿,他们大部分的重量是在下半身,不那么有害如果他们有上腹部周围,尤其是他们的器官,“鱼篮说。

斯坦福大学同意,说胴体重量比BMI本身对健康更好的代理,“潜在的发展条件如脂肪肝疾病或糖尿病“直接与腰围有关。”

病人和他们的医生可以用一个简单的工具来评估这个风险:卷尺。测量的髋骨上方,妇女应该呆在35英寸或更少;男性,40英寸或更少,研究人员建议。

新的方法来定义和诊断肥胖还在进行中,包括一个国际专家小组由著名的柳叶刀委员会召集斯坦福说,该组织的成员。任何新标准最终批准可能不仅帮助医生和病人,但也会影响保险和公共卫生干预措施。

斯坦福还研究了一种调整体重指数来反映性别和种族差异。它包含了各种组的糖尿病等疾病的风险因素,高血压和高胆固醇。

根据她的研究,她说,男性的体重指数截止趋势降低以及西班牙裔和白人女性。它将转变为黑人女性略高的短裤。(西班牙人可以是任何种族或种族的组合)。

“我们不计划消除身体质量指数,但我们计划设计其他策略来评估与体重相关的健康状态,”斯坦福说。

2022年皇帝健康新闻。论坛内容分发的机构,LLC。