乳腺癌的决定:什么样的重建是正确的吗?

乳腺癌的诊断可以带你深入个人选择的道路。如果你有乳房切除术(切除一个或两个乳房),你可能会有疑问重建的类型如果你选择任何。

你想要一个复杂的重建与永久的结果或一个更快,您可能需要稍后再吗?你怎么想要一个新的乳房外观和感觉吗?你想要你的身体的形状像什么?可能你想跳过完全重建吗?

这是你的身体和你的决定。它帮助,有一个向导帮助你找出适合你的。

“女性乳房缩小术或者一个隆胸化妆品的原因已经知道他们想要改变他们的身体,”梅丽莎Mastroianni博士说,耶鲁大学医学院整形外科医生。“但是当你被诊断为乳腺癌,这是一个不受欢迎的选择。你可能不知道你想要什么。”

2020年,近138000乳房重构是在美国进行的女性需要一个乳房切除术消除一个活跃的乳腺癌或阻止它的发生,学习他们有基因突变后,把它们以很高的患乳腺癌的风险。

如果你是其中的一个女人,在充分了解可以使选择更容易。耶鲁大学医学院整形外科医生回答的一些问题,对乳房重建期间或之后出现癌症手术。

为什么乳房重建的一个重要选择我吗?

乳房外观和感觉怎么可能是一个女人的身体形象的基础。很多文献已经发表在心理和社会效益的乳房,整形外科医生指出Haripriya Ayyala, MD。“很难失去你的一部分,帮助定义femininity-you用于一种特定的方式,你的身体感觉如何你看衣服,”她说。

研究表明,女性选择整形外科手术期间或右乳房切除术后经常立即体验心理,社会,情感,和功能改进。也就是说,乳房重建不必立即执行。

将我的乳房重建保险?

手术可能会被大多数健康保险计划,是否立即或年后,由于1998年妇女健康和癌症的权利法案,要求大多数保险计划也已经支付乳房切除乳房重建。如果有必要,这包括手术的乳房对称与重建一个。对可支付医疗法案提供了额外的保护,和医疗保险涵盖了重建,尽管医疗补助覆盖因国家而异。

我的乳房重建的选择是什么?

大多数类型的乳房重建在最近几年有了很大的改善的过程是如何完成的,他们的研究结果。“任何选择都是可以接受的,只要在医生和病人之间的共同决定,”巴特勒巴黎整形外科医生说,医学博士,英里。“我们不是来说服你乳房重建或选择一个方法。”

下面是方法对于那些有乳房切除术:

DIEP皮瓣和其他手术使用病人自己的组织

显微外科技术称为“DIEP皮瓣皮瓣的组织的血管的面积、皮肤和脂肪从深腹壁下动脉穿支(DIEP),位于腹部肚脐下,再植的地方乳房切除。DIEP皮瓣手术,外科医生让hip-to-hip切口的腹部,然后慢慢剥下腹部的皮肤和脂肪对血管进行定位。“我们收获的组织和血管,我们移动到胸部,,使用显微镜,我们再联系,“Mastroianni博士说。

DIEP皮瓣操作持续6个小时,或多或少,通常是在同一时间完成的乳房切除术。

复苏的它需要三到四天在医院里,紧随其后的是六个星期在家。但是新的乳房持续一生。“很多女性喜欢DIEP皮瓣使用他们自己的组织,他们的乳房会感到自然、“Mastroianni博士说。

我们将组织从身体的另一部分创建乳房成堆,也有潜在的并发症风险施主能级,通常腹部,巴特勒博士补充道。“那些并发症可伤口裂开的伤口重新开放时,疝气,或腹壁的弱点,”巴特勒博士说。

植入乳房重建啊

丰胸,也用于整形手术,有不同的大小。他们可以是圆的或泪滴形和充满了硅胶或生理盐水(盐水溶液)包裹在一个硅胶壳。

一旦病变乳腺组织切除乳房切除术,可以定位在剩下的乳房植入皮肤,它预计将保持10到20年之前需要被取代。

植入手术大约需要一个半小时,虽然经常在两个行动,而同时一些女性候选人立即植入,其他人获得组织扩张器,随着时间的推移慢慢扩大,直到植入可以插入在门诊过程在稍后的时间。

很多女性做移植,但是经历了一些问题和并发症。2022年9月,FDA发布了一个安全通信告知公众关于罕见,但重要的是,癌症的报告,包括鳞状细胞癌和各种各样的淋巴瘤,可以出现的疤痕组织周围形成盐水和硅胶乳房植入手术。科学家先前联系的一种罕见的癌症称为间变性大细胞淋巴瘤主要与变形表面植入物,这些植入物在2019年被逐出市场。去年,FDA说“黑盒”警告所有隆胸,援引对许多慢性病,并强调的重要性告知患者选择植入物的风险。

另外,“如果组织扩张器或植入物感染,它必须出来,你必须让身体休息大约三到六个月,”巴特勒博士说。“但你可以再试一次。”

审美平面闭包

大约35%的女性乳房切除选择没有乳房重建。有些人说这是他们最舒适的选择,而其他人可能有其他医学的挑战,使其接受整形手术的风险太大。

传统的乳房切除手术留下的伤疤是垂直于胸壁,和乳房重建外科医生尽自己最大的努力减少其外观。“避免疤痕可见的低胸上衣,我们设计平面闭包这它模仿inframammary褶皱(下边界的乳房)新月取向,”巴特勒博士说。“那么,如果病人选择安装义肢,它将符合得很好。”These external breast prostheses can be inserted into clothing or attached to the chest with special glue.

因为它是乳房切除手术的一部分,它增加了没有时间去恢复过程。

虽然许多妇女感到满意的结果,有些人可能不真正知道他们如何看待他们的平坦的关闭,直到它完成,Ayyala博士说。“有女性平面关闭10年或20年前不提供选择乳房重建。很多人回来,问,“我现在有什么选项乳房吗?”她告诉他们可以在任何时候回来讨论重建选项。

我仍然会重建乳房的感觉?

许多女性乳腺癌手术后的损失深感失望的感觉,这都是不可预知的。它可以影响,部分病人是否有保留乳头乳房皮肤,乳头,乳晕完好无损,Ayyala博士解释道。“感觉总是会改变,”她说。“但你可能会增加相比,本机乳头感觉重建一个。”

目前的研究正在看如何连接神经移植,将重现的感觉,Mastroianni博士说。“问题是,神经再生每天只有一毫米,所以它需要很长时间。加上,你需要有理想的解剖能够保护神经刺激乳头”。

同时,重建,否则让胸部看起来和感觉像最初那样可以帮助心理,Ayyala博士说。“女性可以有整体的感觉了。”

有谁不能重建手术吗?

一些女性可能不够健康的乳房重建手术,和吸烟者面临与DIEP皮瓣手术并发症的风险较高。“尼古丁会导致血管收缩,血管是越来越会痉挛,导致皮瓣损失,“Mastroianni博士说。吸烟也是显著延缓伤口愈合。

其他女人不是DIEP皮瓣的候选人,因为疤痕从之前的手术在腹部地区,但他们不是自动排除在外,Mastroianni博士说。“CT扫描成像可以帮助我们确保仍有良好的血管。但是如果一个女人腹部除皱手术之前,她不能有DIEP皮瓣手术,因为我会用面积来进行乳房再造了。”

向你的外科医生和看照片

每一个问题都是很重要的,和巴特勒博士鼓励患者提高他们所有的问题整形外科医生。也是一个好主意问伴侣,家人,或者朋友参加约会和你。病人很容易成为被经验和关键信息小姐,和另一个人可以帮助,他说。

同样重要的是花时间想象你想重建后的外观。“你必须看看图片,”巴特勒博士说。“前后乳房重建的照片,使用不同的方法,是无价的。”