研究为长期的COVID条件提供了新的线索

大多数感染COVID-19的人会在几周内康复。但有些人——即使是那些患有轻微疾病的人——在首次感染COVID后会出现持续数周或数月的症状。这些持续存在的健康问题，被称为covid后症状(PCC)、COVID-19后综合征、COVID-19长时间症状和SARS COV-2感染急性后遗症(PASC)，会降低患者的生活质量，增加卫生系统的疾病负担。随着越来越多的患者患有长冠病毒，定义与长冠病毒相关的症状对于有效诊断和治疗疾病变得越来越重要。

Kaiser Permanente、中大西洋永久研究所(MAPRI)和约翰霍普金斯大学的医生和研究人员的新研究确定了17种与长冠相关的疾病，以便更好地诊断和治疗这种疾病。这项名为“SARS-CoV-2急性后后遗症的临床条件定义和匹配队列的比较”的研究于2022年10月12日发表在美国《柳叶刀》杂志上自然通讯．

“虽然已经进行了大量研究来确定长冠状病毒的临床定义，但现实情况是，这种疾病可能在患者之间看起来非常不同，”该研究的主要作者、医学博士迈克尔·霍伯格说，他是凯撒永久医疗集团、中大西洋永久医疗集团的传染病医生和副医学主任。“我们的研究旨在确定最有可能与长冠相关的条件。”

这项研究查看了2020年凯撒永久医疗中心大西洋中部各州10万多名成年患者的医疗记录，其中3万多名COVID-19检测呈阳性，7万多名COVID-19检测呈阴性。确定的17个条件是:

• 其他下呼吸道疾病
• 糖尿病
• 胃肠道疾病
• 头晕或眩晕
• 腹部疼痛
• 非特异性胸痛
• 精神健康障碍
• 焦虑性障碍
• 泌尿生殖器的症状
• 疲劳和不适
• 心律失常
• 神经系统疾病
• 呼吸衰竭
• 嗅觉丧失(丧失嗅觉)
• 恶心呕吐
• 液体和电解质紊乱
• 营养、内分泌和代谢紊乱

研究人员最感兴趣的是患者在COVID-19检测呈阳性后30天内出现的状况，并在检测后持续近4个月，以及检测呈阳性后30至120天内出现的状况。主要症状包括嗅觉丧失、心律失常、糖尿病、泌尿生殖系统疾病、疲劳和胸痛。

研究人员使用了凯泽永久医疗机构强大的电子设备医疗记录根据患者COVID-19检测呈阳性的时间，将病情分为三个不同的时间间隔。通过按患者检测呈阳性的日期组织病情，研究人员能够有效地评估所产生的症状是否与长冠病毒有关，而不是由先前存在的健康状况引起的。

此外，通过比较COVID-19阳性患者和COVID-19阴性患者对照组)，研究人员能够梳理出哪些症状在covid - 19阳性组中更常出现，哪些症状在covid - 19阴性组中更常出现，以及两组中哪些症状的出现率相同。

霍伯格博士说:“长冠病毒难以识别的一个原因是，它的许多症状与其他疾病和病症相似。”“在感染COVID-19时，一些已经存在的疾病可能已经存在或恶化，但这并不意味着它应该被定义为长COVID。”

MAPRI研究分析主任、该研究的合著者埃里克·沃森(Eric Watson)说:“当我们将covid - 19阳性人群与covid - 19阴性人群进行比较时，特别是在阳性检测日期的前30天内和之后，一些预测的症状和状况似乎没有我们预期的那么显著。”

总体而言，研究中16.5%的covid - 19阳性患者在检测呈阳性的120天内至少出现了一种与covid相关的长期疾病。这一发现低于全国平均水平，这表明近20%患有COVID-19的美国成年人报告有长时间的COVID症状急性感染期后。

糖尿病和长冠病毒

研究人员发现，一些患者可能在感染COVID-19后患上糖尿病。超过780名患者在COVID-19检测呈阳性后的30至120天内被诊断为糖尿病。霍伯格博士表示，现在确定糖尿病是否应被视为与长冠相关的疾病还为时过早。

“有可能有些人病人在他们为COVID-19感染寻求治疗之前根本没有被诊断出来，这就是为什么我们看到新的糖尿病诊断出现了如此大的增长，”霍伯格博士说。“在我们确定这是一种长期的COVID疾病之前，需要对糖尿病和COVID之间的关系进行更多的研究。”

未来的研究

霍伯格博士和研究人员正在另一项研究中扩大对与长冠相关病症的检查。下一阶段的研究将研究2021年至2022年的数据，并深入研究糖尿病与COVID-19之间的关系，delta和omicron变体的影响，疫苗和助推器的影响，以及广泛在家检测的影响。

“与2020年相比，在2021年，美国进行了大规模的公共疫苗接种，所以我们非常有兴趣看看疫苗是否降低了长冠病毒的发病率。我们也有兴趣看看新的变种是否对长covid症状有任何影响，”沃森说。

“随着我们进行更多的研究，这个清单可能会有所发展，”霍伯格博士说。“我们渴望继续研究长COVID，以便更好地诊断和治疗那些在COVID-19感染几个月后可能遭受痛苦的人。”

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，长冠病毒更有可能影响没有接种COVID-19疫苗的人。12岁及以上的人以及5岁及以上的儿童如果接种了辉瑞疫苗，建议他们补充疫苗。