在COVID-19住院患者中，使用molnupiravir和nirmatrelvir-ritonavir的患者死亡率分别降低了52%和66%

由香港大学(港大)药理学及药学系、公共卫生学院、家庭医学及初级保健系、临床医学院、LKS医学院、健康数据发现实验室(D²4H)组成的研究小组，首次开展了一项真实世界的研究，探讨在SARS-CoV-2 omicron变体主导的大流行期间，住院患者口服抗病毒药物的使用情况。

不需要在轻中度COVID-19住院患者中启动新型口服抗病毒治疗氧气疗法入院后显示出显著的临床获益，降低了死亡率，疾病进展，实现更低的病毒负担。该研究结果现已发表在该杂志的网络版上《柳叶刀》传染病杂志．

背景

对COVID-19患者使用口服抗病毒药物可降低其住院和死亡风险，并减轻卫生保健系统的负担。

临床试验观察到，在中重度COVID-19患者的住院环境中使用molnupiravir没有临床益处，并且报告了口服抗病毒药物使用在非住院的轻中度COVID-19患者中的住院或死亡减少(molnupiravir分别为30%和nirmatrelvir-ritonavir为88%)。

然而，在感染SARS-CoV-2欧微米变体的患者中使用口服抗病毒药物的真实证据尚不充分。

研究发现

这项研究分析了在2022年2月26日至4月26日期间确诊为SARS-CoV-2感染而住院的香港全港回顾性队列患者的数据。在研究期间因SARS-CoV-2感染住院的40776名患者中，我们选择了有资格接受口服抗病毒药物的患者。

该分析包括1856名早期接受molnupiravir的患者(即在入院的头两天内接受molnupiravir)和1856名匹配的对照组，以及890名早期nirmatrelvir-ritonavir患者和890名匹配的对照组。

接受molnupiravir治疗的患者与匹配对照组相比，接受nirmatrelvir-ritonavir治疗的患者与匹配对照组相比，全因死亡风险较低。与对照组相比，口服抗病毒药物接受者的综合疾病进展结局和需要氧疗的风险也较低。口服抗病毒药物接受者达到低病毒负担的时间明显短于匹配的对照组。

研究意义

“目前的指导方针正在优先向那些不需要口服抗病毒药物的人分发补充氧气但疾病恶化的风险最高。香港医学大学药理学及药剂学系助理教授黄景豪博士说:“我们的研究对象反映了现实临床实践中的这种处方模式，主要由患有多种共患病且未完全接种疫苗的老年人组成。”

“在这一患者队列中观察到的抗病毒效果和死亡率益处，支持在欧米克隆变种大流行期间入院时不需要补充氧气的COVID-19患者使用口服抗病毒药物。”

总之，这项针对最初不需要补充氧气的COVID-19住院患者的回顾性队列研究表明，在以SARS-CoV-2 omicron BA.2亚变种为主的流行期间，早期开始口服抗病毒药物与全因死亡率和疾病进展风险显著降低有关，并且与不使用抗病毒药物相比，早期开始口服抗病毒药物与更快地达到低病毒负担相关。

这些发现支持在这一人群中使用这些抗病毒药物。由于这两种口服抗病毒药物目前都适用于疾病进展高风险的非住院COVID-19患者，正在进行的研究将为特定患者人群、药物组合和卫生保健环境中口服抗病毒药物的安全性和有效性提供信息。