感觉受到歧视会增加心脏病发作后健康状况恶化的风险

美国心脏协会2022年科学会议上发表的初步研究显示，一项对2600多名年龄在55岁以下的年轻心脏病幸存者的研究发现，那些在日常生活中感觉歧视更多的人，在心脏病发作后一年内出现更糟糕结果的风险更高。会议于2022年11月5日至7日在芝加哥现场和虚拟举行，是心血管科学最新科学进展、研究和循证临床实践更新的重要全球交流。

感知到的歧视指在日常交往中由于种族、性别、民族等个人特征而受到不公平对待的感觉社会经济地位．之前的研究表明，感知歧视与几个因素有关风险因素然而，对于心脏病发作，人们对歧视与心脏病发作后健康状况结果之间的关系知之甚少。

康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学公共卫生学院慢性疾病流行病学博士研究生安德鲁·荒垣说:“歧视是一种慢性压力源，通过增加压力水平和炎症对心血管疾病产生不利影响。”“感知到的歧视也与其他心理因素有关，比如社会支持低和对家庭的不信任卫生保健体系这可能会影响患者心脏病发作后的恢复。”

研究人员调查了健康数据为参加处女座(恢复的差异:性别对年轻AMI患者结局的作用)研究，分析心脏病发作后的健康结果，包括胸痛，物理限制患者自述的一般身心健康状况、治疗满意度和生活质量。参与者年龄在18-55岁之间，在2008年至2012年期间因心脏病发作在美国住院。2670名参与者中有三分之二(67%)是女性;76%的人认为自己是白人，17%的人认为自己是黑人，6%的人认为自己是“其他种族”，包括美国印第安人/阿拉斯加原住民、亚洲人、太平洋岛民和东印度人。研究人员指出，西班牙裔与非西班牙裔被定义为一个独立于种族的种族，7.7%的参与者认为自己是西班牙裔。

参与者在心脏病发作后1个月和12个月完成了三份问卷，以评估他们的感知歧视水平、心脏病发作恢复状况(身体限制和胸痛频率)、生活质量和一般健康状况。他们用标准化的研究工具报告了任何类型的歧视(如种族主义和性别歧视)、一般的身心健康状况、心脏病发作恢复状况、治疗满意度和生活质量(日常歧视量表;简体12量表;西雅图心绞痛问卷)。

对问卷得分和数据的分析发现:

• 超过三分之一的参与者表示在日常生活中经历过歧视。
• 较高的感知歧视暴露率主要与较差的心脏病发作恢复状态相关(由西雅图心绞痛问卷得分较低表示)。
• 感知到歧视程度越高的人更有可能报告身体限制，而且更频繁胸部疼痛心脏病发作恢复期长达一年。
• 报告有较高程度歧视的患者在心脏病发作后一年内的心理健康状况、治疗满意度和生活质量也较差。

“我们惊讶地发现，在我们的研究样本中，被歧视的人是多么普遍卫生保健专业人员应该意识到它似乎在患者的康复中发挥着重要作用，”Arakaki说。“同样重要的是要强调，与身体和心理健康状况的一般/一般测量相比，感知歧视对心脏病发作特定结果的影响更大。这表明，在治疗从糖尿病中恢复的年轻患者(18-55岁)时，感知歧视可能是特别重要的考虑因素心攻击。”

“未来的研究需要了解如何支持在治疗过程中受到严重歧视的患者心脏病康复，以及对于来自不同种族、民族或社会群体的人或生活在资源不足社区的人来说，感知到的歧视是否是影响结果的更大决定因素，或者健康的其他社会决定因素是否也可能发挥作用，”他补充说。

由于大多数参与者是白人和女性，本研究中的分析不包括没有完成感知歧视问卷的参与者，其结果可能无法推广到公众。未来关于感知歧视的研究应该包括更多来自不同种族和民族群体的人。这项研究也没有评估特定类型的歧视(即种族主义、性别歧视)与健康结果之间的关系。

“关于感知歧视与健康结果、健康结果质量、生活质量结果以及精神和身体健康共享风险增加之间关系的发现并不令人惊讶，因为我们知道心理压力源对心血管健康和健康有影响心血管病Michelle A. Albert，医学博士，公共卫生硕士，FAHA，美国心脏协会主席，Walter A. Haas-Lucie Stern心脏病学捐赠主席和加州大学旧金山分校的医学教授说。

她说:“文献中需要的是评估日常歧视与特定心血管健康结果之间关系的研究，以及总体健康结果，特别是多个时间点的数据。”卫生保健专业人员需要真正理解结构性种族主义和结构性歧视对这方面健康结果的影响。这意味着我们需要加倍努力培养有文化能力的医生和其他健康他们了解病人的生活经历，也会倾听病人的担忧。”

合著者有Rachel P. Dreyer博士;Terrence E. Murphy博士;王凯，博士;哈兰·m·克鲁姆霍尔兹，医学博士，s.m.，法哈;陆元，科学博士;菲利普·阿德朱莫，理学学士;森诚，医学博士，博士;盖尔·多诺弗里奥，医学博士，硕士;约翰·a·斯珀特斯，医学博士，公共卫生硕士，美国联邦ha;以及Judith H. Lichtman博士，公共卫生硕士，美国联邦住宅协会。