用手喂食的痴呆症患者患肺炎的风险比用管喂食的患者低40%

由香港大学医学院临床医学院医学系老年病科的研究人员领导的一项合作研究发现，由细心的手喂食引发进食问题的晚期痴呆患者患肺炎的风险比鼻胃管喂食的患者低40%。这篇研究文章现在发表在美国医学主任协会杂志．

患者先进的痴呆喂食问题，如不良的口腔摄入和吞咽困难往往开始管喂食。由于可以减少吸入性肺炎的风险和提高生存率，所以插入进气管。然而，这在此前海外进行的观察性研究中没有得到证实。近年来，香港的一些老年病病房开始提供细心的手喂，作为管饲的替代选择，以提高有喂养问题的临终病人的舒适度和生活质量。

该研究小组在香港首次对住院的晚期糖尿病患者进行了研究痴呆与喂养问题进行比较肺炎的风险那些通过手喂养和鼻胃管喂养开始的死亡。

研究发现

该回顾性队列研究确定了764例晚期痴呆患者，由于进食问题考虑进行管饲。研究结果显示，开始用手喂养的患者患肺炎的风险比鼻胃管喂养的患者低40%。

鼻胃管喂养组与细心手饲组的1年生存期无显著差异，中位生存期分别为125天和145天。

这项研究提供的证据表明，与传统智慧相反，在晚期痴呆患者中，鼻胃管喂养与细心的手喂养相比，并不会带来生存好处。此外，在该患者人群中，鼻胃管喂养与小心的手喂养相比，与肺炎的风险增加有关。鼻胃管喂食增加误吸风险的假定机制包括食管下括约肌损伤、咽声门反射脱敏和胃内容物反流到咽部。

他说:“由于在香港及世界许多地方，晚期痴呆病人仍普遍采用管饲的方法，这项研究强调有必要进一步教育公众及鼓励他们。医疗服务提供者，以改善痴呆病人管饲决定的循证实践。”香港医学大学临床医学院医学系老年病科临床助理教授袁关玉博士说。