世卫组织发布了第一份威胁健康的真菌“观察名单”

世界卫生组织(世卫组织)将引起疾病的真菌(真菌病原体)置于聚光灯下，一份全球报告呼吁公众和研究人员更多地关注这一被忽视的群体。

世卫组织真菌重点病原体清单列出了19种最受关注的物种，这些物种需要最大的研究和资金投入。真菌疾病领域获得的研究经费不到所有传染病研究经费的1.5%。因此，由真菌引起的疾病的真正负担是未知的，目前的医疗保健治疗指南背后的证据也有限。

排在最前面的是真菌的物种威胁着已经或正在增加对烟曲霉和假丝酵母菌等抗真菌药物的耐药性的卫生保健。

在COVID-19大流行期间，至少有三人死亡真菌病原体并发曲霉菌病、毛霉菌病和念珠菌增多。有证据也开始表明，真菌疾病的发病率和地理范围正在全球范围内增加气候变化．

该清单呼吁对实验室监测和临床监测进行协调投资，以控制抗微生物药物耐药性的增加。它还强调需要更多关于所有19种病原体的数据，特别是与发病率有关的数据。

需要采取行动保护重症患者和有重大基础疾病的患者。这包括艾滋病毒/艾滋病患者、移植患者、慢性呼吸道疾病患者和结核病恢复期患者。

世卫组织抗微生物药物耐药性全球协调司司长Haileyesus Getahun博士说:“从2019冠状病毒病到气候变化，全球危机正在使真菌转向与人类对抗。

澳大利亚研究人员发挥了关键作用。世卫组织委托悉尼大学和澳大利亚传染病学会编写了这份报告，并咨询了一个由主要传染病和公共卫生研究人员组成的国际小组。

世卫组织负责抗微生物药物耐药性的助理总干事Hanan Balkhy博士说:“从细菌抗微生物药物耐药性大流行的阴影中显现出来的侵袭性真菌疾病对治疗的耐药性越来越强，成为全世界日益紧迫的公共卫生问题。

目前只有四类抗真菌药物可用，只有少数药物目前正在进行临床试验。此外，还有诊断方法真菌感染或检测耐药性的方法在全球范围内并不广泛。

悉尼大学传染病研究所的Justin Beardsley博士领导了世卫组织真菌重点病原体清单的研究小组。他希望这将为全球努力解决当前和新出现的真菌病原体提供路线图。

“真菌是‘被遗忘的’传染病。它们会导致毁灭性的疾病，但长期以来一直被忽视，以至于我们几乎不知道问题的严重程度，”比尔兹利博士说。

“为了这个项目，我们由来自澳大利亚和新西兰的30名研究人员组成的团队筛选了6000多篇论文，招募了400多名国际真菌学专家。这是一项全面的努力，旨在描述当前的知识，了解是什么推动了优先事项，并允许世卫组织制定客观的研究议程。”

最受关注的真菌

名单上最令人关注的真菌是四种关键优先病原体，由于其公共卫生影响和/或抗真菌耐药性风险而排名最高。

• 主要影响肺部的烟曲霉(Aspergillus fumigatus)对唑类药物(一组抗真菌药物)的耐药性越来越强。由耐药唑菌株引起的感染导致47%至88%的受感染患者死亡。
• 白色念珠菌可引起侵入性感染，通常发生在脆弱的患者身上，并导致20%至50%的患者死亡。它和烟曲霉是全球最常见的两种真菌病原体。
• 新型隐球菌具有感染大脑的倾向，特别是在免疫功能低下的个体中。全球的主要危险因素是艾滋病毒感染，它是这一人群的主要杀手。
• 假丝酵母菌是一种新出现的病原体。它对大多数抗真菌药物都有耐药性，给医院的治疗带来了巨大的挑战。它对环境的抵抗力很强，受影响的病房可能不得不长时间关闭，以避免患者之间的传播。

该报告是由全球专家仔细审查文献的结果

Jan-Willem Alffenaar教授领导了对传染病文献的分析，这些文献构成了病原体排名的关键部分。

“对真菌病原体的排名是由对医学和科学研究的仔细、系统的回顾支持的。这是通过整理从死亡风险到抗真菌耐药性的所有相关信息来完成的，”悉尼传染病研究所和药学院的Alffenarr说。

悉尼大学孟席斯卫生政策和经济中心联合主任Kirsten Howard教授领导了咨询国际传染病专家的工作，以确保他们的意见被纳入报告。

“我们对国际专家进行了一项偏好调查，以了解不同的证据如何对病原体的总体优先级产生影响。”

“这种方法的价值在于，通过包括这种专业知识，决策者可以客观地判断哪些因素在确定真菌病原体的优先级时最重要。”

澳大利亚和新西兰真菌学兴趣小组的Orla Morrissey教授领导了确定诊断测试能力和支持治疗指南的证据水平的工作。

“这个项目真正让全球真菌学界专注于未来的任务。除了与临床数据相关的持续实验室监测外，还可以了解侵袭性真菌疾病的流行病学，”Morrissey教授说。

“我们还需要对基础科学研究进行大力投资，这样我们才能发现这些重点真菌引起感染的机制。这是开发新药和诊断测试的关键。

“减少侵袭性真菌疾病负担的关键是开发新的策略，以增加获得敏感诊断测试和有效治疗的机会。”