手术室的特点可能会影响患者术后的临床结果
根据在2022年美国外科医生学会(ACS)临床大会科学论坛上发表的研究发现，某些医院房间的特征，如窗户视野和与护理站的距离，可能会影响高风险手术后的临床结果。
在美国，每年大约有500亿美元用于建设医疗保健设施。建筑和室内设计可以增强病人护理和结果。1984年发表在《科学》(Science)杂志上的一项具有重大意义的比较研究表明，窗外的景色可能会影响手术后的恢复。另外一项研究发现，被分配到重症监护室的重症患者，如果医护人员的视野不好，可能会出现更糟糕的结果。然而，很少有研究调查房间的特征，如单人间与双人间的对比，与护理站的距离，以及窗口景观可能会影响临床结果。密歇根大学的研究人员试图了解某些病房特征是否会影响死亡率和术后住院时间。
“从之前的一项研究中，我们很高兴地看到，在护士站视线范围内的房间里，死亡率是不同的。护士可以更容易地评估病人的病情，并在严重的情况下更快地进行干预。我们想看看这一发现在我们的机构中会如何发挥作用，特别是在外科手术人群中，”该研究的合著者米切尔·j·米德说，他是密歇根大学的健康和设计学者。“医疗保健设计的下一个重要步骤之一是了解这些因果关系的途径，这些因果关系可能导致住在不同病房的患者产生不同的临床结果。”
这项单点研究的分析涉及3964名患者，他们在2016年至2019年期间在密歇根大学医院接受了13项高风险手术(包括结肠切除术、胰腺切除术和肾移植)。这些病人分别住在医院的两层楼。
病房根据其特征进行编码——有窗或无窗，单人居住，双人居住，到护理站的距离，以及到临床医生的视线。通过病房号来确定临床结果，包括与病房设计相关的死亡率和住院时间。
重要发现
- 高风险手术的死亡率因病房设计特点和病房类型而异。
- 影响房间的特征临床结果手术后包括距离护理站的距离，单室占用率，以及医生可以看到房间内的直接视线。
- 在调整了患者的共病和手术的复杂性后，如果患者住在没有窗户的病房，死亡率比住在有窗户的病房高20%(优势比1.2)。
- 住在没有窗户的房间的患者，30天死亡率高出10%(优势比为1.1)。
- 尽管死亡率因房间设计而异，死亡率在考虑住院时间后，没有因房间类型而变化，这表明住院时间并不能解释死亡率的差异。
米德说，“这项调查提供的证据表明，在考虑到临床风险时，不同病房设计特征的患者有不同的结果，并值得进一步调查医院设计可能如何影响结果。”
研究合著者安德鲁·m·易卜拉欣(Andrew M. Ibrahim)补充说，当作者根据有利的设计特征来观察不同的房间时，很明显，病情较重的患者更有可能获得单间，离护理站更近，在视线范围内，并能看到窗户。易卜拉欣是医学博士，理学硕士，密歇根大学外科、建筑和城市规划助理教授，也是结果和政策中心的联合主任。
易卜拉欣博士指出，这项研究只是一个例子，说明了医院设计和病人护理之间经常被忽视的关系。投资研究找出最有效的设计特征可能是改善患者预后的一个关键因素。他说:“我认为我们可以从我们的建设中获得更好的回报，并希望设计出更安全、更健康的医院。”
作者建议，未来的研究应该在多家医院调查这些结果，以确定结果是否具有普遍性。他们正在密歇根医学 复制一个类似的研究，并希望招募其他医院系统的合作者。
此外，研究人员希望将他们的研究扩大到包括其他指标，如止痛药的使用和这些房间类型的患者满意度。
“我们经常被问到的问题是，你希望我们重建我们的医院吗?当然，这是不切实际的。但我们确实发现了一些明确的模式，即某些类型的房间在术后效果更好，”易卜拉欣医生说。“我们可以开始优先考虑那里病情最严重的患者。就像我们开发了为患者提供正确护理的精确健康模型一样，为正确的患者提供合适的房间和程序，可能会有一个必然结果，从而共同优化结果。”
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