心力衰竭患者的免疫标志物suPAR偏高，可预测风险和死亡

多年来，心脏病学家一直把注意力集中在一种叫做BNP的激素上，把它作为判断心力衰竭患者是否有严重疾病或死亡的风险的黄金标准。它由心脏释放，作为心脏组织因压力而拉伸的反应。

而b型利钠肽BNP是心力衰竭的“下游”指标，研究人员一直在寻找导致心力衰竭的生物标志物，如心肌损伤或炎症。

密歇根医学院和埃默里临床心血管研究所的一项新研究发现，可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(suPAR)的水平，一种已知在心血管疾病中起作用的免疫蛋白肾脏疾病，在心力衰竭患者中的发病率很高，可以预测心力衰竭和死亡。除此之外，当suPAR与BNP结合时，预测此类风险的能力会变得更强。研究结果发表在心力衰竭杂志．

密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心诊所内科助理教授、医学主任Salim Hayek医学博士说:“已经对心力衰竭及其不良结果进行了多项检测，但很少有证据表明BNP是心力衰竭的附加指标，或有时优于BNP，这是我们在这里所发现的。”

“脑钠肽是一种标志物，根据患者的体液状况而发生显著变化。一个更稳定的标记，如suPAR，与心衰的病理生理学有关，可能更有助于识别疾病进展或死亡的长期风险较高的患者。”

研究团队使用埃默里心血管生物库对3400多名接受心脏成像的参与者的血浆suPAR和BNP水平进行了测量，随访时间超过6年。

结果显示，在包括缺血性和非缺血性心肌病患者在内的不同亚组中，心衰患者的suPAR水平比没有心衰的患者高17%。这种蛋白质的水平使全因死亡、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险增加了两倍以上。

此外，当suPAR在没有心衰的患者中增加时，他们发生心衰的可能性是其他患者的3.5倍多。

“我们看到suPAR在这方面发挥着重要作用心血管病作为免疫激活的标志，这可能反映了压力和炎症的上游过程，可导致心力衰竭，”哈耶克说，他也是心血管和心血管疾病的助理教授内科医学密歇根大学医学院

SuPAR还会导致肾脏疾病，这是心力衰竭病理生理学的重要组成部分。这也许可以解释为什么suPAR水平对这些患者的长期预后有很强的预测性。”

越来越多的研究将suPAR与一系列疾病的不良结果联系起来，从冠状动脉疾病癌症和肾功能不全在这些情况下，疾病的常见途径是免疫系统的持续激活，这反映在高suPAR水平上，哈耶克说，他的研究重点是了解炎症、心血管和肾脏疾病之间的联系。

“在实践方面，suPAR有可能成为我们测量的生物标志物之一，为个别患者创建个性化护理策略，”资深作者Arshed Ali quyumi说，他是医学博士，FACC，埃默里临床心血管研究所主任，埃默里大学医学院心脏病学部医学教授。

“例如，我们可以用它来区分恶化风险低和高风险的入院患者心脏衰竭．这样，我们就可以更好地将出院后的资源分配给那些风险较高的人，从而减轻疾病管理的成本负担。使用suPAR改善护理有很多潜在的机会。”