恐惧从何而来?新见解如何提高治疗?

暴露疗法是一个主要的临床医生帮助病人使用的治疗选择面对和超越他们的痛苦和损害的恐惧。然而,恐惧在多达50%的病人可以返回。

科罗拉多大学的研究人员最近发表的一项研究提出了开创性的行为健康模型。该研究发表在计算精神病学显示,担心可能会徘徊因为恐惧记忆比安全竞争记忆了暴露疗法。

在接下来的问答,乔尔·斯托达德,医学博士,副教授在科罗拉多大学医学院的精神病学,解释了我们的恐惧从何而来以及新的研究和数学建模有助于加强暴露疗法,根据个别病人的经验。他还解释说,这项研究是通过强大的协作在两个科罗拉多大学校园与莎拉•肯尼迪博士和山姆Paskewitz,博士,安舒茨和马特·琼斯在铜在铜博尔德博士。

作为一个临床医生和研究人员,你如何定义恐惧呢?

恐惧是一个人的全身反应的威胁。

你在森林里散步,看到一条蛇。你的身体反应,“这是危险的!”Your whole mind-body response to the snake is typically a fear response. So, you're going to have the response you've come to label as fear, a mixed state of feelings, thoughts, behaviors, and physiologic changes. Everyone experiences fear a bit differently based on how they integrate the component responses.

这是你整个应对威胁的情况下,不仅仅是你如何看待它。经典,你的身体会准备应对这一威胁“冻结,战或逃”反应。

冻结:“请不要通知我。”Flight: "I'm going to run away while I still can." And fight, our last resort.

一条蛇徒步旅行似乎天生的反应。学或条件性恐惧呢?

这是下一步。当我们谈论恐惧,我们谈论的反应基本上是一种威胁。事情可能会伤害你的事情。

世界上有很多东西可以唤起恐惧反应,我们不知道确切的原因。有些人害怕蛇,虽然他们从来没有伤害。这就是无条件的恐惧。

条件性恐惧是不同的在他们学习了。例如,车祸是一个巨大的、危及生命的事件。很多时候,人们将学会担心某些事情之前没有可怕的车祸。就像方向盘。方向盘通常不会伤害人。但是我们的车祸受害者当时集中在车轮的事故。现在,每当他们看到一个方向盘,他们有一个重要的生死攸关的反应。方向盘现在新的威胁的一部分记忆。方向盘的反应是条件性恐惧反应。

那么考虑到条件恐惧,担心你看到不同的你的工作吗?

首先,让我们明确这里和区分不同的疾病威胁的反应:

• 创伤后压力心理障碍(PTSD)。当你有一个事件,你有一个痛苦和损害反应创伤的经验包括恐惧你学会的事情在创伤性事件。这个车祸的例子就像我提到的,或创伤后士兵在冲突地区恐惧反应。
• 焦虑障碍。焦虑症是一种威胁的恐惧反应你还没遇到的或预期的威胁。“我没做测试,”为例。
• 恐慌紊乱。这就像有一个严重的恐惧反应的蓝色。对许多人来说,这就像是心脏病发作。

广泛地说,这些例证了不同类型的疾病,人们有他们的恐惧反应问题。恐慌:没有威胁的恐惧反应。焦虑:恐惧应对预期的威胁。创伤后应激:应对威胁的记忆。

暴露疗法,历史上是恐惧的最佳治疗选择吗?

暴露疗法是一种非常有效的,高度20世纪中期精神病学的以证据为基础的干预。

假设你恐高。这梯子,你必须爬它为了解决。但是你瘫痪的恐惧。你不能起床,梯子。你太可怕了。

一般来说,治疗是将自己的情况去做你害怕而呆在一个安全的环境。你知道你是安全的,那么弘扬学习安全的记忆。安全记忆协会的高度竞争的威胁。

我们的工作有更广泛的影响暴露疗法。风险实际上是一种技术,是一种活性成分在许多治疗目标威胁协会。

在创伤后应激障碍,例如,暗示疗法包括针对认知行为疗法,叙事疗法,或眼动脱敏和再加工。这些都是非常不同的疗法,在引擎盖下面看,发现他们有某种接触元素目标的威胁。他们让个体更接近担心内存的威胁,但他们也赋予个人和提供安全的记忆,通过不同的方式与记忆的威胁。

为什么你和你的团队决定研究改善暴露疗法?

这真的是一个偶然,chocolate-meets-peanut黄油的时刻。我招募了铜场次不同数学模型的思想和学习如何将它们应用于治疗。

暴露疗法通常是超级有效,但对于50%的人来说,它不是有效的和许多不是持久的。这是因为随着时间的推移他们的恐惧可以回来。没有一个持久安全的记忆,一个病人的记忆是顽强的,导致复发的恐惧反应。恐惧反应可以回来,如果人再次威胁或者发现自己在一个不同的背景下触发。有时他们的症状是温和的。不幸的是,成熟的症状可以返回。

我和我的同事在马特·琼斯的办公室聊天。马特是一个多产的天才的严格数学映射的心理过程。他和山姆Paskewitz一直致力于如何刺激竞争引发的记忆。我已经研究了大脑/安全内存竞争威胁人类的基础。灯泡。所以,当我听到他们的新实验,我立即要求他们学习应用到威胁。我们后来问莎拉·肯尼迪求助,因为她有一个深刻的理解如何恐惧学习理论可以应用于治疗和校园是一个领导行为实验治疗专家。这是所有在铜。

我们必须找出一个数学框架,解释所有的,是人们和实验中观察到。所有的,没有例外。一旦你得到它在数学上表示,这意味着现在你有一个精确的理论。这是一个热门话题,人们一直试图理解我们如何映射这一段时间主要是因为基础科学非常好。幸运的是,我们有安舒茨,博得铜和铜之间的联系和AB型关系,在建模和临床医疗方面。避免把拳和荣誉我同事的工作,他们坦率地深刻的作品集成到一个连贯的理论治疗恐惧,在数学上表示。

从你的数学和外卖方程是什么?如何展示一个新的模型和模式暴露疗法可以使它更耐用吗?

大外卖一直精密医学行为健康的可能,借一个受欢迎的短语。

如果不是数月的暴露疗法,一两个星期内我们会告诉你是否正确的治疗吗?如果你在暴露疗法,非常投入,但威胁学习有困难吗?我们也可以提前告诉你。

在数学上,这类似于牛顿方程在物理研究。这些都是简单的、优雅的,帮助描述运动方程和力。他们并不完美,但是它们有力地预测每天总运动。你可以一个人在月球上。更复杂的说法,就像相对论和量子物理,存在狭窄的问题。我们实际上做了治疗压力测试复杂的模型,但发现他们需要更多的工作。

我们是成功的,因为我们建在一个巨大的身体实验和数学进行翻译,并在一些地方修改Rescorla-Wagner家族的方程。这是专门用于测量和预测学习过程涉及威胁的记忆。通过详细描述一组方程来衡量和预测人们如何获取和忘记和安全威胁的记忆,我们可以更好的帮助那些有困难的恐惧记忆应对威胁。对的比例高得惊人的影响人的一生,是全球残疾的主要原因,占所有疾病。

我们已经初步证据表明,我们可以使用这个家庭的方程来预测患者将如何应对治疗多少他们学习会议。

假设你在医生的办公室:你将你的治疗师和办公室与安全。其实那些帮助你防止这种威胁的安全信号响应。所以,当你从你的医生的办公室,如果你不学会概括这些安全你的记忆恐惧可以返回响应。不幸的是,实验和模型表明,安全记忆不如威胁稳定的记忆。

因为紧凑的方程总结我们所有的理论形式,很容易看到如何精确地联系起来。这是一个激动人心的未来行为健康研究。实际上有许多影响实践和预测个体反应为那些勇敢的看报纸。这是一个令人兴奋的新项目的开始50多年的研究来测试理论集成学习病人护理工作的威胁。