依赖大麻的患者在膝关节或肩关节镜手术后感染的风险更高
根据在2022年美国外科医生学会(ACS)临床大会科学论坛上发表的一项研究，依赖大麻的患者在接受膝关节和肩关节镜检查后可能会面临更高的感染率。关节镜检查是一种微创手术，在手术中插入一个小摄像头来诊断和治疗损伤。
利用全国保险索赔数据库PearlDiver，芝加哥大学的研究人员对患有糖尿病的患者进行了回顾性研究大麻依赖因术后深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)等并发症而接受膝关节或肩关节镜检查的患者，以及感染．
该研究的主要作者、医学博士萨拉·巴塔查尔吉(Sarah Bhattacharjee)说:“大麻越来越受欢迎，但它是一个我们没有真正抓住的风险因素。”她在芝加哥大学读医学院时进行了这项研究。巴塔查尔吉博士现在是华盛顿大学矫形和运动医学的外科住院医师。“这项新研究发现的较高感染率应该为患者和提供者敲响‘危险信号’，应该在关节镜手术前与其他风险因素一起讨论。”
尽管大麻使用的影响已经被研究过疼痛管理在心血管健康方面，很少有研究关注正在接受手术的患者使用大麻的潜在影响。越来越多的州正在将大麻合法化，预计到2028年，大麻市场的规模将达到915亿美元。考虑到这一趋势，芝加哥大学的研究团队开始确定大麻依赖者在膝关节或肩部关节镜检查后是否会面临更高的并发症风险。
该研究的合著者、芝加哥大学整形外科助理教授詹森·斯特雷佐(Jason Strelzow)医学博士说:“有很多关于吸烟、酒精和其他物质的信息，但没有关于大麻使用的信息。”“作为医生和外科医生，我们应该讨论吸食大麻对于我们的病人，这是我们传统上回避的。”
研究细节
所有接受膝关节或肩部关节镜检查的患者在PearlDiver中进行回顾性鉴别。接下来，有大麻依赖诊断代码的患者也在每个手术类别中被识别出来;这是一种严格的定义，需要患者满足三个或三个以上的标准，如使用大麻的时间超过预期，难以减少使用，需要大量时间获取或恢复大麻，高耐受性。
评估所有患者90天内DVT、PE和感染率。对所有结果进行大麻依赖的单因素分析，然后对已知的患者共病(其他医疗条件)进行多因素逻辑回归分析。
重要发现
- 研究人员确定了1,113,944名膝关节和747,938名肩关节镜患者。在这1861892名患者中，21823名患者有大麻依赖的诊断代码。
- 在两个亚组中，大麻依赖队列经历了感染率和DVT的增加，而PE率保持不变。对于肩关节镜组，感染率从0.7%增加到1.7%，DVT率从0.2%增加到0.4%，而PE保持在0.2%。在膝关节镜组，感染率从1.1%上升到2.6%，DVT率从0.2上升到0.3%，PE维持在0.3%。
- 在控制了多种患者风险因素(包括吸烟或糖尿病史)的多变量分析中，大麻依赖被确定为两个队列中感染的独立风险因素。在这项研究中，一种称为p值(“p”代表概率)的统计方法被用来确定检测到的关系是由于偶然(p值为0.001或以下)还是实际上存在(p值高于0.001)。膝盖组的p值为1.85，肩膀组的p值为1.65。
斯特雷佐博士希望外科医生能利用这项研究的结果，帮助大麻依赖患者了解其风险、益处和可用的替代方法，比如减少或消除大麻在关节镜手术前六个月使用。
尽管这项研究的重点是微创手术斯特莱佐说，“我们预计，更开放或侵入性的手术会产生类似或更大的效果。”
