研究提出了诊断肌肉减少症的新参数
骨骼肌减少症是一种以骨骼肌质量、力量和功能进行性和广泛下降为特征的临床综合征，被广泛认为是衰老的一部分。早期诊断非常重要，首先要用测功机测量握把。
巴西São Paulo州São Carlos联邦大学(UFSCar)的研究人员最近与英国伦敦大学学院(UCL)的同事合作进行了一项研究，得出的结论是，应该通过提高用于检测的握力截止点来改变诊断方案肌肉无力．他们说，在他们的论文中提出的新标准将是更好的预测死亡风险在老年人，使医疗保健专业人员能够检测到sarcopenia更早更准确。
研究人员比较了之前关于该主题的研究中提出的截止点。他们的分析基于英国老龄化纵向研究(ELSA)的数据，这些数据涉及6182名60岁或以上的男性和女性，他们被跟踪了14年。
UFSCar/UCL的研究发表在杂志上的一篇文章中年龄与衰老．
研究人员以2010年发布并于2019年由欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP)修订的诊断定义为基准，根据该定义，男性握力的临界值为27公斤，女性为16公斤。文章建议分别提高到36公斤和23公斤。
“我们发现，较低的临界值不能作为死亡风险的预测指标。新的参考值的目的是尽早发现死亡风险。如果发现得晚了，改变饮食习惯和进行抗阻力锻炼等干预措施就更难实施了。因此，我们的建议被科学界接受并成为肌肉减少症诊断的新共识是很重要的，”这篇文章的最后一位作者Tiago da Silva Alexandre说。亚历山大是UFSCar老年学系的教授，也是伦敦大学学院的访问研究员。
2019年建议的较低临界值一直受到学术界的质疑。他说:“其他研究表明，诊断肌肉减少症的方法存在问题，但我们是第一个提出能够预测死亡风险的临界值，并将其与正在使用的临界值进行比较。”
通过这种比较，研究人员能够理解为什么2019年的标准不起作用。“除了无法预测死亡风险外，肌肉减少症的诊断方法低估了这种疾病的患病率。我们发现，当截断值较低时，步态速度是评估死亡风险的更好指标。然而，这一标准只捕获了晚期肌肉减少症病例，对这种病例的预防可能已经不可能了，”该文章的第一作者、巴西南马托格罗索州大杜拉多斯联邦大学健康科学学院(FCS-UFGD)的教授Maria Claudia Bernardes Spexoto说。
在老年人中，肌肉质量、力量和功能的丧失比运动问题、缺乏自主性和摔倒风险的影响更广泛。“肌肉的功能远不止收缩和发力。它们参与免疫和内分泌过程。例如，它们通过免疫系统帮助控制某些感染。它们还有助于控制血糖，”亚历山大说。
因此，肌肉质量和肌肉质量都应受到监测。“骨骼肌系统参与了生物体的其他几个系统。如果老年人有良好的肌肉质量和质量，他们就会有一个美好的晚年。这是毫无疑问的。”
死亡风险
根据这项新研究的结果，患有“可能肌肉减少症”或前肌肉减少症的老年人(EWGSOP将其定义为肌肉质量正常的肌肉力量下降)的死亡风险比非肌肉减少症的受试者高出30%。肌肉减少症患者的死亡风险高出48%，严重肌肉减少症患者的死亡风险高出78%。
值得注意的是，该研究考虑了全因死亡率，并对协变量(自变量)进行了调整，如性别、年龄、家庭收入、婚姻状况、学校教育、吸烟、饮酒、体育活动、动脉高血压、糖尿病、癌症、肺部疾病、心脏病、中风、跌倒、抑郁症状、记忆状态、药物数量和腹部肥胖。
根据Alexandre的说法，从较低的临界值预测死亡风险的困难在于研究中的监测期。虽然之前的调查最多追踪老年人6年，但UFSCar/UCL团队使用的随访期为14年。
亚历山大说:“提出较低临界值的研究要么没有估计死亡风险，要么使用了非常短时间的监测数据，因此结果是倾斜的。”“显然，肌肉力量较弱的人死得更快，这使得那些中长期有风险的人无法被精确识别出来。”
肌肉质量、力量和功能的丧失不是一夜之间发生的，而是在一段时间内逐渐发生的。“骨骼肌减少症的自然病程是缓慢发生的，一天接一天，”他说。
普遍被低估
由UFSCar/UCL团队提出的新界限的影响是显著的。除此之外，它还将影响肌肉减少症的流行统计数据。亚历山大说:“更高的临界值意味着更高的患病率，更多的患者必须接受筛查，以便在疾病成为死亡风险之前就被发现。”
2010年和2019年制定的EWGSOP指南的差异导致了患病率的差异，当使用前者时，患病率从11%到27.7%不等，当使用后者时，患病率从4.6%到13.6%不等。
研究人员根据36公斤和23公斤的临界值计算出更高的患病率值:前肌减少症为33.9%，确诊肌减少症为6.2%，重度肌减少症为8.6%。亚历山大说:“这种疾病的患病率很高，如果得到适当的诊断和治疗，可以改善老年人的生活质量，避免过早死亡。”“我们现在正在计划一项基于这些界限的新研究，以估计60岁以上巴西人肌肉减少症的患病率。”
新规
的年龄与衰老文章建议测量步态速度和握力，以早期诊断肌肉减少症。步态缓慢可以预测老年人的虚弱风险。
“然而，步态速度本身就是一个结果。老年人只有在身体虚弱时才会走得非常慢(每秒0.8米或更慢)。诊断肌肉减少症的新界限为我们提供了死亡风险的早期预测，这对临床实践至关重要，”亚历山大说。
