当病人可以同时选择透析和临终关怀时会发生什么

今天，使用终末期肾病(ESKD)医疗保险临终关怀福利的患者被迫在继续透析或入住临终关怀之间做出痛苦的选择。

与医疗保险相比，退伍军人健康管理局(VA)对临终关怀的资格标准要宽松得多;这些标准是否改善了同时透析和临终关怀在布里格姆妇女医院(马萨诸塞州布里格姆总医院医疗保健系统的创始成员之一)的研究人员最近进行的一项研究之前，ESKD患者的治疗效果是未知的。

研究小组开始比较同时接受临终关怀和透析的频率退伍军人ESKD根据不同的临终关怀支付者而不同:医疗保险、VA住院病人临终关怀或VA资助的社区临终关怀。对美国肾脏数据系统注册的所有70,577名VA登记患者进行回顾性横断面研究。

基于他们的分析，研究小组得出结论，接受va资助的临终关怀服务的患者比接受医疗资助的临终关怀服务的患者更有可能同时接受透析。此外，研究人员发现，在进入临终关怀院前停止透析的患者平均在4天内死亡，而那些继续接受同步护理模式的患者则存活了约43天。

“因为做透析的病人肾功能衰竭在停止透析的几天到几周内死亡，他们特别容易受到医疗保险“可怕的选择”的影响——如果他们想接受临终关怀服务，他们只能活很短的一段时间临终关怀主要作者、医学博士、公共卫生硕士梅丽莎·沃克特曼说。

“我们的研究将提供批判性的视角，因为医疗保险目前正在考虑是否应该改变医疗临终关怀福利，以允许并行护理。”

这项研究发表在JAMA健康论坛．

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