与老年人骨折后较差预后相关的潜在健康问题模式

加文医学研究所(Garvan Institute of Medical Research)的一项新研究显示，骨折老年人的潜在健康问题的特定组合是其健康状况较差的一个重大风险。bob88体育平台登录

这项研究对30多万50岁以上的丹麦人进行了研究，他们都曾骨折。研究人员发现，在更靠近身体中心的骨折患者(例如髋关节、脊柱、上臂或腿部)中，死亡率高于同龄普通人群的预期。如果这些骨折患者同时有多种或复杂的健康状况，死亡风险又会更高。

研究人员发现，某些特定的情况与体重增加有关死亡率这表明，临床医生可以利用这一信息来突出可能需要更多强化医疗护理的患者。

“这是一项重要的研究，它可以真正改变我们提供服务的方式医疗来老年人杰奎琳中心教授说，她是临床研究和流行病学实验室的负责人，也是这项研究的主要作者。“这可能是一种新的思考方式，我们如何看待骨折患者，根据他们特定的潜在健康状况来考虑骨折部位。”

这项新研究发表在该杂志上JAMA网络开放。

一般来说，对骨质疏松等健康问题的管理，心脏病或者糖尿病是根据个体疾病来考虑的。然而，这些新发现表明，观察潜在疾病的集群可能表明，某人的预后较差的风险很高，超过了正在治疗的疾病的风险。

研究人员发现，骨折时的慢性健康状况自然分为五个特定的男性组和四个女性组:一个相对健康的组，通常只有一种或没有健康状况，一个心血管组，一个糖尿病组，以及一个癌症组，男性有额外的肝脏/炎症组。

访问科学家罗伯特·布兰克补充说:“只计算其他疾病是不够的。它们的严重程度和组合也必须考虑在内。例如，许多有癌症病史的患者并不在我们所说的癌症集群中，但癌症集群实际上包括了所有有证据表明患有晚期癌症的患者。在其他类群中也观察到了同样的严重程度分类。”

有趣的是，骨折位置更靠近身体中心，比如髋关节，椎骨或上臂骨头有更高的死亡风险。相比之下，健康组中在身体其他部位(如手部和前臂)骨折的人，死亡率几乎没有增加。

人群中特定的健康状况群集的存在加剧了这些骨折后的死亡几率，远高于骨折或健康状况本身。例如，死亡率髋部骨折在癌症集群的男性中比一般社区中相同年龄的男性高41%。在其他方面健康的人群中，糖尿病与死亡风险增加无关，但糖尿病合并心脏、血管或肾脏疾病则与死亡风险增加有关。

“这项研究强调了骨折和患者的骨密度之间的相互作用健康状况这项研究的第一作者、来自加文的Thach Tran博士说:“这可能是一个识别高危人群的好方法。”“我们可以识别出哪些人可能会过得不好。重要的是，这项研究的发现可能适用于许多疾病的情况，在这些疾病中，前哨事件发生时存在健康障碍。”

目前还不清楚为什么多种潜在疾病、骨折类型和不良预后之间存在联系，但Center教授认为这可能是骨骼和免疫系统的相互作用。“骨头不是惰性的。当你骨折时，你会增加骨转换和相关的炎症因素，我怀疑在潜在疾病中，这个过程没有得到很好的控制，骨折可能会加剧潜在的疾病健康问题她说。

接下来的步骤是确定这些群集在其他疾病中是否明显——如果它们是普遍的——以及它们是否可以用作临床医生的预测工具。