银屑病似乎不会增加患有严重肾脏疾病的人的心脏病发作风险

研究表明，在普通人群中，牛皮癣是心脏病发作的独立危险因素，但研究人员出人意料地发现，在患有终末期肾病的人群中，牛皮癣不是心脏病发作的独立危险因素。终末期肾病与心脏病有许多共同的危险因素。

奥古斯塔大学乔治亚医学院生理学系的细胞生理学家Wendy B. Bollag博士说:“有很多因素导致心肌梗死，我们的目标人群中有很多这样的因素。”

该研究的通讯作者Bollag说:“我们在问:患有终末期肾病同时患有牛皮癣的人群患心脏病的风险是否增加，而他们并没有。美国医学科学杂志．

MCG和Charlie Norwood VA医疗中心的研究人员查询了美国肾脏数据系统中2004-15年间开始透析的终末期肾病(ESRD)患者，他们至少有两次牛皮癣诊断(他们想要两次，以帮助确保正确诊断，因为牛皮癣既未被诊断也被误诊)，一次心脏病发作或心肌梗死，以及其他心脏病风险因素。

他们发现，6283名ESRD和牛皮癣患者中有24%(1671人)也有心肌梗死，这一显著比例再次表明风险增加。这些人大多是白人，男性，正在进行血液透析，研究人员希望找到相当直接的相关风险。

事实上，当合著者、MCG生物统计学家詹妮弗·沃勒博士在没有考虑种族等人口统计学因素和众多所谓的共病情况的情况下检查数据时，牛皮癣看起来又像一种疾病独立危险因素就像之前的研究显示的那样

但当沃勒控制了这些其他风险因素后，“牛皮癣就消失了，”波拉格说。

“我认为混杂变量既影响暴露，即牛皮癣，也影响结果，即心肌梗死，所以这在某种程度上模糊了两者之间的关系，”第一作者，MCG医学院学生Naomi Siddiquee说。

牛皮癣患者被认为在慢性肾病和终末期肾病的风险增加。炎症是所有这些情况以及心脏病的一个重要因素。事实上，许多相同的免疫细胞类型涉及牛皮癣和心脏病。

为了更好地了解这些疾病是如何共同对患者产生影响的，他们使用了查尔森共病指数，该指数预测了患有多种“共病”的患者的10年生存期，基本上是糖尿病和高血压等两种最常见的疾病中的两种或两种以上慢性肾病，以确定可能影响或恶化患者病情的条件。这也包括中风，充血性心力衰竭例如，痴呆、肺部疾病、轻度肝病、吸烟和癌症，以及心肌梗死。在这项研究中，研究人员控制了除心肌梗死外的所有疾病，他们只研究了患者开始透析治疗后发生的疾病肾功能衰竭在他们之前心脏病．

他们怀疑，为了真正深入研究银屑病对ESRD患者心肌梗死的影响，他们对更多情况进行了调整，这可能有助于解释他们和其他人发现的差异。

Bollag说，虽然其他研究是前瞻性的，这意味着跟踪人们，看看他们是否有心脏病发作，但事实上，他们在一个大型数据库中回顾了这些情况，这意味着他们可以更好地控制可能导致心肌梗死的无数其他因素。“我们可能比其他研究控制了更多的因素，”西迪基补充说。

她说，他们使用的数据库并没有表明牛皮癣的严重程度，也没有表明牛皮癣是否或如何治疗——牛皮癣通常治疗不足——这可能也有助于解释他们的发现。西迪基指出，以前的研究逻辑上指出，越严重的牛皮癣会产生越多的内部炎症。

他们确实发现了支持牛皮癣和充血性心力衰竭之间关系的证据，以及已知的心力衰竭和心脏病之间的独立关联心研究人员建议ESRD和牛皮癣患者每年对其心血管危险因素进行评估。

虽然牛皮癣被广泛认为是一种皮肤疾病，也可能影响关节，但越来越多的证据表明，它的影响在身体上更广泛。事实上，严重的牛皮癣可以缩短5年的寿命和心血管疾病疾病被认为是一个很大的贡献者。

ESRD在美国呈上升趋势，患者依赖于某种类型的透析或肾移植来帮助恢复关键的肾脏功能，比如过滤血液中的毒素，这样它们就可以在尿液中消除。他们检查的数据中的大多数患者都在透析。

调查人员去年报告美国医学科学杂志透析病人也有牛皮癣感染风险增加，对其皮肤状况的适当治疗可以降低感染风险和死亡。