强化术后恢复计划使大流行期间能够当天进行髋关节和膝关节置换手术

对一个有助于确保手术获得最佳结果的项目的适应，使符合条件的患者在COVID-19大流行期间接受髋关节和膝关节置换手术，而不用在医院过夜。根据在麻醉学2022年会上提出的一项质量改进研究，这些变化非常成功，已经在该机构永久实施。

在麻醉医师的支持下，手术后增强恢复(ERAS)项目减轻了手术的影响，并快速跟进病人恢复．

2019年，纽约石溪医学院(Stony Brook Medicine)实施了一项ERAS计划，用于选择性髋关节和膝关节置换术，所有患者至少在医院住一晚医院手术后。然而，在大流行期间，该团队修改了ERAS计划，以便有选择性的患者可以进行门诊手术，这意味着他们不必在医院过夜。

新的ERAS协议包括:

• 开发高度选择性的筛选过程，以确定适合当天手术的患者(即相对健康，高度积极，有良好的家庭支持系统)。
• 使用短效脊髓麻醉剂。
• 在手术前给病人补水，在手术中限制使用液体。
• 尽量减少导尿管的使用以防止感染。
• 通过让患者使用非阿片类镇痛泵回家来改善疼痛管理。
• 提供家庭随访，包括护士和物理治疗师．

“我们发现，对于许多患者来说，当天手术是一种安全的选择，而不是延长住院时间，”石溪医学质量改进项目的主要作者和ERAS项目协调员Sunitha Singh医学博士说。“教育、康复训练和患者参与对康复过程至关重要。患者通常在熟悉的环境中在家康复时感觉更放松，由于取得了巨大的成功，我们已经使ERAS的变化成为永久性的。”

石溪医学院的选择性手术在大流行高峰期(2020年4月至5月)停止。医院从2020年6月开始实施新的ERAS协议，以提供连续性护理。

在一年多的时间里，152名患者在新项目下接受了膝关节或髋关节置换手术。与传统ERAS方案的患者相比，新ERAS方案的患者平均住院时间为8小时，而平均住院时间为1.7天。没有再入院的报告。目前，医院大约40%的髋关节和膝关节置换术患者参加了当日手术ERAS项目。

辛格博士说:“我们的研究结果证明了我们的医疗保健系统的适应性——包括利用ERAS项目来应对医疗紧急情况——同时提高了医疗质量。”