在戒除阿片类药物后，近一半的医疗补助受益者没有得到后续护理
根据匹兹堡大学公共卫生学院科学家领导的一项新分析，尽管有强有力的证据表明，阿片类药物使用障碍住院治疗后门诊护理的重要性，但近一半的医疗补助受益者在出院后一个月内没有接受后续护理或药物辅助治疗。
出院是患者的敏感时期阿片样物质使用障碍复发的风险更高。门诊治疗与咨询、药物或两者都可以降低这种风险。研究结果发表在本周的《药物和酒精依赖这是第一个研究与接受医疗补助的患者接受出院后随访可能性相关的患者和事件层面因素的研究，医疗补助是阿片类药物使用障碍相关住院和急诊就诊的最大支付方。
“在过去的几年里，医疗补助计划确实扩大了药物使用障碍治疗的范围，包括住院治疗，”主要作者埃文·科尔博士说，他是皮特公共卫生学院健康政策和管理系的研究副教授。“但门诊随访是预测长期康复的关键，很少有研究——特别是在过去10年阿片类药物流行席卷美国的时候——关于关键的随访护理是否真的发生了。”
据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，去年估计有1000万美国人滥用阿片类药物，去年美国有超过10万人死于药物过量，其中大多数是在服用阿片类药物后死亡的。物质使用障碍的住院治疗——通常被称为“康复”——包括24小时生活支持和现场临床服务，其中可以包括咨询和成瘾治疗。大多数住院治疗时间少于30天。
医疗补助计划提供健康保险它是美国最大的医疗保险公司，有超过8800万注册用户。它覆盖了38%的阿片类药物使用障碍患者。
Cole和他的同事利用医疗补助结果分布式研究网络，研究了2018年和2019年来自10个州(特拉华州、肯塔基州、马里兰州、密歇根州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、田纳西州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州)的9万多名医疗补助受益者的住院治疗数据。
先前的研究表明，在离开住院治疗后，及时随访进行门诊成瘾治疗，包括丁丙诺啡、美沙酮或纳曲酮等药物，可减少复发和降低死亡风险。
科尔的团队发现，住院治疗结束后，47%的医疗补助受益者在30天内没有接受后续护理或阿片类药物使用障碍的药物治疗。男性、居住在农村地区或属于种族和少数民族群体的医疗补助登记者获得后续护理的可能性最小。
“这不是我们希望看到的，”科尔说，他也是皮特大学医疗补助研究中心的研究主任。“我相信医疗补助计划希望人们在住院治疗后继续接受门诊治疗，成功地管理阿片类药物使用障碍。”
积极的方面是，在住院治疗之前接受过阿片类药物使用障碍治疗的患者在出院后获得后续护理和药物治疗的可能性比入院前没有此类处方的患者高24%。
Cole假设，之前参与成瘾治疗使患者在出院后更容易进行治疗。他说，未来的研究可以通过探索患者在住院治疗前后是否看了同一个门诊医生来验证这一点，如果是这样，可以在患者进入住院治疗之前更努力地将患者与门诊医生联系起来。
科尔说，由于在COVID-19大流行期间，医疗补助注册人数飙升了25%，看看这是否影响了住院治疗后的护理联系将是有趣的。他还指出，包括宾夕法尼亚在内的一些州已经更加致力于“温暖的交接”，制定了旨在促进紧急情况后无缝过渡到成瘾治疗的协议。
科尔说:“虽然我们的研究不是为了观察温暖交接协议的影响，但它肯定表明，探索这些项目是否有效可能是未来研究的价值。”
