避免心脏手术术后出血的新方法

术后出血是心脏手术后最常见的并发症之一，尤其是在心脏直视手术中。在这个过程中，外科医生需要求助于体外循环，这是一种由管子和机器组成的体外循环，可以复制心脏和肺的功能。这允许他们在心脏保持静止和无血的情况下在心脏内部工作。尽管它具有不可否认的效用，但体外血液循环会影响血小板的数量和功能，血小板是负责凝血的成分。因此，为了防止或弥补出血，患者往往需要输血，这不仅增加了他们的死亡风险，而且带来了可观的医疗费用。

为了找到可以告知预后的分子特征，来自Gulbenkian de Ciência研究所(IGC)的研究人员进行了研究血液样本来自33名接受心脏瓣膜置换术的患者手术在里斯本圣玛丽亚医院的心胸外科在术前、术后6小时和24小时抽取样本，并将术后出血和无术后出血患者进行比较。

这些患者血液中属于ω -6家族的脂肪含量的变化引起了研究人员的注意。奇怪的是，手术前血液中这种脂肪含量较低的患者失血更多，术后输血的次数几乎是手术前的两倍。尽管已知这些脂肪可以调节血小板血栓的形成与出血的风险无关。“我们非常兴奋地发现这个特征可能与心脏手术后出血的风险有机械上的联系，并可能降低它，”该研究的第一作者之一、圣玛丽亚医院的心胸外科专家、IGC的博士生Tiago Velho说。

在术前和术后时间点之间omega-6水平降低的患者术后出血也更高。但是是什么导致了这种变化呢?作者解释说，这是手术相关炎症和凝血之间复杂的相互作用的又一个例子。一种重要的炎症介质，以增加血小板数量和刺激血小板功能而闻名，似乎与患者血脂的可变性有关。特别是，这种促炎介质似乎在出血严重的患者中减少。因此，炎症可能是导致这种脂肪改变的原因，从而导致心脏手术后血小板功能障碍。

总之，这项研究表明，与炎症相关的ω -6家族脂肪水平的变化是糖尿病的特征心脏手术通过体外循环。IGC先天免疫和炎症组的首席研究员Luís Moita解释说:“在手术前评估血液中这种脂肪的水平可能比观察血小板的数量更有意义。”在手术前补充这种脂肪是一种安全而廉价的选择，可以确保这些血液成分的正常运作。

这项研究发表在重症监护探索研究人员已经在计划另一项研究，“评估这种策略在减少手术后出血和输血方面的功效”。