一项针对新医生的研究发现，在压力大的工作中，患抑郁症的风险随着工作时间的增加而增加

一项针对新医生的研究发现，一个人每周在压力大的工作中工作的时间越长，他患抑郁症的风险就越高。

每周工作90小时或以上的人抑郁症状评分的变化是每周工作40至45小时的人的三倍。

更重要的是，那些工作时间很长的人，他们的得分足够高，足以被诊断为中度至严重的抑郁症——严重到需要治疗——与那些工作时间更短的人相比。

密歇根大学(University of Michigan)的研究团队使用先进的统计方法模拟了一项随机临床试验，考虑了医生个人和职业生活中的许多其他因素。

他们发现工作时间和抑郁症状之间存在“剂量反应”效应，工作40至45小时的人的标准症状平均增加1.8分，工作90小时以上的人的症状平均增加5.2分。他们得出结论，在影响医生的所有压力源中，长时间工作是导致抑郁症的主要原因。

在新英格兰医学杂志来自密歇根大学学术医疗中心密歇根医学(Michigan Medicine)的研究小组报告了他们的发现，他们研究了17,000多名第一年住院医生11年的数据。这些刚毕业的医生在美国各地的数百家医院接受培训。

这些数据来自密歇根神经科学研究所和艾森伯格家庭抑郁症中心的实习生健康研究。每年，该研究招募新的医学院毕业生参加为期一年的跟踪调查，在他们完成住院医生实习的第一年(也称为实习年)期间，跟踪调查他们的抑郁症状、工作时间、睡眠等情况。

长时间工作的影响

这项研究是在主要的国家组织，如国家医学科学院和美国医学院协会，努力解决医生、实习医生和其他医疗保健专业人员中抑郁症的高发问题之际进行的。虽然参与研究的实习生报告的前一周工作时间范围很广，但最常见的工作时间水平在每周65到80小时之间。

研究生医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education)为住院医生项目制定了国家标准，目前规定住院医生每周工作80小时的限制，但平均可以超过四周，可能有例外。ACGME还限制了单班的长度和住院医生可以连续工作的天数。关于这些限制对居民健康和患者安全风险的影响，研究显示了不同的结果。

作者说，他们的研究结果明确指出，有必要进一步减少居民每周平均工作时间。

这项研究的资深作者、密歇根大学医学院的教授艾米·伯纳特博士说:“这项分析有力地表明，减少平均工作时间会使实习生的抑郁症状随着时间的推移而增加的程度有所不同，并减少患有可诊断抑郁症的人数。”“关键是让人们减少工作时间;当你有更多的时间恢复时，你就能更有效地应对工作中的压力或挫折。”

该研究的主要作者、密歇根神经科学研究所(Michigan Neuroscience Institute)的研究专家于芳(Yu Fang, m.s.e.)指出，工作时间的长短很重要，但在医院和诊所度过的培训机会也很重要。她说:“重要的是要利用工作时间获得有监督的学习机会，而不是低价值的临床服务任务。”

适于研究的人口

这项新研究使用了一种称为模拟临床试验的设计，它在进行真正的随机试验不可行的情况下模拟随机临床试验。由于全国几乎所有的实习生都在每年的同一时间开始工作，并且受到各自项目设定的不同工作时间表的影响，因此研究经历过这一阶段医学培训的人是模拟临床试验的理想选择。

正是这个机会促使实习生健康研究的创始人、医学博士斯里扬·森(Srijan Sen)首先启动了这个研究项目:进入职业生涯中压力最大的一年的新医生组成了一个完美的团队，在其中研究抑郁症风险或发病的许多因素的作用。

作者建议，在其他高压力和高工作时间的工作中，也应该对医生进行类似的研究。“我们预计，长时间工作对医生心理健康的负面影响也会出现在其他职业中，”森说。

参与这项研究的医生平均年龄为27岁，其中一半多一点是女性。五分之一的人接受过外科学科培训，18%的人来自医学界传统上代表性不足的种族或族裔群体。

在实习年开始时，只有不到二十分之一的人符合中度至重度抑郁症的标准。总的来说，46%的人在实习期间经历过家庭死亡、出生或结婚等压力很大的生活事件，37%的人说他们在实习期间至少经历过一次医疗事故。

在分析结果时，研究人员调整了性别、神经质、实习前抑郁史、早期家庭环境、年龄、开始实习的年份、婚姻状况、是否有孩子、实习期间的压力生活事件和医疗事故。

让今天的居民有所不同

EFDC主任、艾森伯格抑郁症和神经科学教授森说:“关于临床医生幸福感的国家倡议越来越重视影响临床医生幸福感的一系列复杂因素，包括电子健康记录、监管负担、复原力、工作场所暴力和文化。”“我认为，这种强调无意中导致了一种感觉，即问题无限复杂，要取得真正的进展是没有希望的。本文论证了工作时间这一单一因素对临床医生的影响有多大抑郁症和幸福。”

Sen是美国国家医学科学院应对COVID-19对临床医生福祉影响工作组的成员，这是最近发布的《国家卫生人力福祉计划》一项更大努力的一部分。

伯纳特指出，为新医生开展培训项目的住院医师主任可以通过优先考虑提高效率和减少不必要的工作来减少工作时间。

方还指出，来自美国居民的数据可能适用于其他国家的初级医生。实习生健康研究现在也在中国和肯尼亚招收实习生。

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