远程健康随访与急诊科就诊后返回率和住院率增加相关
加州大学洛杉矶分校的研究表明，与面对面随访相比，急诊访问后的远程健康随访咨询每1000名患者多28次重复ED遭遇和近11次返回医院入院。
该研究结果将发表在同行评议的期刊上《美国医学会杂志》网络开放即使在研究人员控制了患者病情的严重性、共病和社会人口因素的情况下，这一结论仍然成立。
作为最早将远程医疗与这些负面结果联系起来的研究之一，这些发现是在政策制定者和支付方积极讨论是否以及在什么情况下进行远程医疗时得出的应该继续报销吗．
Vivek Shah博士说，虽然显示了远程医疗咨询后急诊返回和住院的增加，但研究结果并不是完全放弃使用远程医疗进行医疗保健随访的理由。主治医师加州大学洛杉矶分校医学中心急诊医学系的教授，也是这项研究的主要作者。
沙阿说:“只是在目前的情况下，远程医疗可能并不适合所有的急诊科后续护理。”沙阿在加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院(David Geffen School of Medicine)作为学生进行了这项研究。“其他团体已经展示了远程保健在特定情况下的好处，有明确的护理计划，例如慢性阻塞性肺疾病心力衰竭或糖尿病管理。但急诊科随访的情况是不同的，因为病人可能被视为无数的急性情况，而不是慢性疾病他们的初级保健医生非常了解或已经管理多年。”
沙阿说，通常情况下，大多数患者在急诊室就诊一到两周后，会与他们的初级保健医生进行面对面的随访。然而，在COVID大流行之后，这些会诊开始主要通过电话或视频进行，最终上升到所有急诊科随访预约的约30%。
研究人员检查了加州大学洛杉矶分校两家医院急诊科从2020年4月1日至2021年9月30日的数据。他们评估了12848名患者和16987名急诊病人——数字上的差异是由于一些患者被看了不止一次。在这些接触中，11818人进行了亲自随访，5169人通过远程保健进行了随访。
他们发现，总体而言，2802例(16.49%)急诊患者在30天内返回急诊室，676例(约3.8%)导致住院。他们发现，根据面对面和远程健康跟踪咨询进行分析，1,865例(16%)的面对面随访导致急诊复诊，438例(3.7%)导致住院。在出院后远程保健随访方面，这两个数字分别为938(18%)和238(4.6%)。
为了解决这个问题，加州大学洛杉矶分校的研究人员提出了一种可能的方法远程医疗诊断系统该系统考虑了患者的投诉，以确定哪些适合或不适合远程健康评估，Shah说。
研究人员指出了他们的研究结果的一些局限性。这些因素包括可能存在一些无法衡量的因素，这些因素可能影响到谁亲自接受治疗，谁通过远程保健咨询。此外，一些未投保人群的数据缺失，而且该研究仅在加州大学洛杉矶分校健康医疗中心进行，因此结果可能不适用于其他情况。
然而，研究人员得出的结论是，他们的研究结果表明，“与远程医疗随着医疗保健使用率的增加，需要进一步研究来评估其作为急诊后随访方式的适用性。”
该研究的共同作者是加州大学洛杉矶分校的Chad Villaflores、Linh Chuong、Richard Leuchter博士、Sitaram Vangala和Catherine Sarkisian博士以及宾夕法尼亚大学的Austin Kilaru博士。
