对外科病人来说，远程医疗减少了三分之二以上的不来诊所就诊的几率
使用远程保健服务的外科病人比仅依靠亲自就诊的病人更有可能在术后期间进行初次门诊就诊或随访预约。研究结果在2022年美国外科医生学会(ACS)临床大会科学论坛上发表。在COVID大流行的最初几个月里，一切都关闭了，远程医疗成为接触患者的有效工具。在这些成功的基础上，更多的医院和诊所正在将远程医疗技术应用到患者护理实践中。
远程卫生包括一个家庭互动视频和音频通信系统，允许患者、护士和医生之间的实时连接。对患者的一个主要好处是，他们避免了往返于遥远的医院或诊所预约的麻烦。
“交通不便是患者不就诊的首要原因。*远程医疗对我们来说是一种可行的方式，我们可以接触到那些在获得医疗保健系统方面有很多障碍的患者，”该研究的主要作者、阿拉巴马大学伯明翰分校的普通外科住院医生Connie Shao医学博士说。
“保持常规的医疗保健，如去诊所就诊，有助于防止紧急就诊，这种情况通常发生在病人病情严重得多的时候。在手术前和手术后与医疗系统保持及时的护理，可以提高护理质量，降低患者的成本，并帮助确保我们的患者能够保持更高水平的健康。”
关于这项研究
在这项分析中，研究人员评估了远程医疗使用和患者不就诊之间的联系。他们研究了从阿拉巴马大学伯明翰分校7个诊所收集的数据，这些患者的平均年龄为60岁，在2018年1月至2021年12月期间接受了各种类型的手术。
研究人员将患者分为三类:
- 对2018年1月至2020年3月亲临访问的历史控制
- 对2020年3月至2021年12月期间亲自来访的当代控制
- 一组定于2020年3月至2021年12月期间进行远程医疗访问的当代患者
2020年3月，COVID-19大流行开始，远程医疗预约也随之增加。对三组患者进行了缺席探访的比较。
重要发现
- 在553,475人次的总访问量中，有11.3%的人没有到场。
- 大多数门诊就诊是在历史对照组(54.1%)，与当代对照组(41.5%)相比，以及远程医疗就诊——仅包括音频和视频(两种类型均为4.4%)。
- 与远程医疗访问(2.5%)相比，当面预约的缺席率最高(11.7%)。
- 远程医疗有效地减少了旷工就诊。在一小组远程医疗就诊中，一项多变量调整分析发现，未就诊者的患病几率降低了79%。
- 与2020年3月至2021年12月期间的当面就诊相比，在老年患者、参加医疗保险的患者以及2018年1月至2020年3月期间的当面就诊也不太常见。
- 缺席探访的差异是存在的。在所有的就诊中，男性患者没有完成预约的可能性比女性患者高12%。与白人患者相比，黑人患者不来就诊的可能性高68%，亚裔患者不来就诊的可能性高32%。
- 与私人保险相比，医疗补助患者无法完成预约的可能性是前者的两倍。来自社会脆弱性指数较高的县的患者没有完成预约的可能性要高13%。
解决患者的数字鸿沟
“希望现在有了远程医疗的便利，我们必须跨越的唯一桥梁就是数字鸿沟。我们与一个基层社区项目合作，培训我们社区的人，特别是老年人和弱势群体，如何使用远程医疗，”邵医生说。“我们可以帮助这些患者参与到医疗保健系统中来，而不必占用他们一整天的时间来医院看我们。”
让所有病人都可以选择使用远程保健服务，这对外科病人将来可能大有益处。邵医生还在为不同外科专科在术后期间使用远程医疗制定最佳实践指南。
“远程医疗干预是一个更容易的选择，比如培训患者，提供更多低技术含量的选择，比如只提供音频，尤其是对住得很远的患者。有些关心总比不关心好。对我们来说，在远程医疗访问时获得一些信息，及时照顾我们的病人，远比等到病人病情加重、不得不住院时再去看他们要好得多，”邵大夫说。“使用远程医疗是有时间和地点的。这当然是一种值得考虑的干预措施，可以减少不来就诊的情况，全面提高医疗质量。”
这项研究的主要局限性是，使用远程医疗技术的人群通常更有可能出现在诊所访问(具有更好的卫生知识和获得医疗保健服务的患者)医疗保健系统从远程医疗中获益不成比例)。未来的研究将把远程医疗培训与病人访问结合起来，将消除这种混淆。
进一步探索
