骨转移放射治疗为高风险、无症状可能防止痛苦和延长寿命

骨转移治疗高风险、无症状与辐射可能会减少痛苦的并发症和住院并可能延长总生存期的人癌症已经扩散到多个站点,二期临床试验。结果的多中心,随机试验(NCT03523351)将于今天在美国放射肿瘤学协会(ASTRO)年度会议。

临床试验结果表明放射肿瘤学家可能发挥重要作用在治疗骨转移的普遍即使没有症状。姑息性放疗历来关注减少现有的疼痛和其他症状,当病人的癌症不再被认为是可以治愈的。调查人员希望表明,痛苦的并发症可以预防骨转移治疗无症状与辐射,惊奇地发现好处可能超越安慰。

“这是发人深省的辐射,以防止疼痛可能会延长寿命,”艾琳·f·吉莱斯皮说,医学博士,该研究的第一作者和放射肿瘤学家在纽约的纪念斯隆凯特林癌症中心。“这表明治疗治愈癌症并不是唯一能帮助人们活得更久。”

研究源于观察,许多病人住院骨转移疼痛有证据表明这些病变成像扫描几个月早些时候,Gillespie博士说。虽然体外放射治疗是标准治疗痛苦的病变,还没有用于oligometastatic之外的无症状的设置;一般来说,患者仍在系统性治疗直到病变症状。Gillespie博士和她的同事们想确定”如果我们可能会进行干预之前这些症状的发生,以防止住院,衰弱于癌症。”

的研究中,研究人员发现78名成年人实体瘤转移性恶性肿瘤和超过5转移病变,包括至少一个无症状高危骨骼病变。是否损伤高风险是取决于它的大小(如果它直径是2厘米以上);它的位置在交界的脊柱;是否涉及到臀部或骶髂关节;或者是在长身体的骨头之一,如发现胳膊和腿。所有登记病人之间,累计有122骨转移。

在研究参与者中,最常见的主要类型癌症是肺(27%)、乳腺癌(24%)和前列腺癌(22%)。参与者被随机分配接受标准治疗,其中可能包括全身治疗(化疗或靶向制剂等)或观察,有或没有放射疗法治疗骨转移的高风险。辐射剂量不同,但通常低(即。,而不是烧蚀)。所有患者随访至少12个月或者直到他们死于疾病。

主要目标是确定治疗无症状病变是否可以防止skeletal-related事件(sr)——这是普遍的,往往也是痛苦的,衰弱的并发症骨转移。sr包括疼痛,骨折和压缩的脊髓,需要手术或放疗。他们可以导致死亡的风险更高和更高的医疗费用。

研究人员发现,治疗无症状病变辐射减少sr SRE-related住院和延长总生存期,相比那些没有收到辐射。一年结束时,对病人的辐射的手臂,老发生在62年的第1病变(1.6%),比14的49个病灶(29%)接受标准治疗(p < 0.001)。显著减少患者辐射臂住院sr(0比4,p = 0.045)。

经过平均2.4年的随访,病人的总生存期明显延长放射治疗,而那些没有(风险比0.50,95%置信区间0.28 - -0.91,p = 0.02)。中位总生存期是1.1年11个病人经历了行为,相比1.5年的67名患者没有老。

前三个月后,患者的辐射手臂的疼痛比标准治疗手臂(p < 0.05),这一趋势在继续,但不再具有统计学意义研究的其余部分。没有明显差异在两臂之间的生活质量在任何时候。

虽然没有在最初的研究设计,Gillespie博士说团队执行计划外分析sr病变最可能的原因。当他们将找到那些长骨头可能会导致更多的骨折和痛苦,他们发现在脊柱转移瘤最可能导致后续疼痛,脊髓压迫或断裂。然而,数字很小,需要进一步评估确认。

甚至把这些病变与“低剂量的辐射似乎足以阻止病变进展,导致的问题,”Gillespie博士说。

Gillespie博士强调,因为研究规模小,其调查结果,存活率存在时,没有明确的和一个更大的研究需要复制和扩展这些分析。“我们的试验结果添加到越来越多的领域研究潜在的早期的支持性护理,但他们仍然需要在一个更大的三期临床试验,确认”她解释道。

她还说,未来的研究应该试图回答这样的问题:“这是否适用于有人在他们转移性疾病的早期可能没有任何症状病变?什么时候他们会受益于干预与辐射吗?有很多患者转移的多个网站,但是我们如何识别这些病变,最有可能成为问题?”

”,一旦我们确认这是正确的做法,”她说,“我们如何确保患者可能受益获得这种治疗?”