研究证实产后乳腺癌的独特危险

研究证实产后乳腺癌的独特危险
近期分娩组以来不同雌激素受体(ER)状态和时间的转移部位。分析包括总共1787个已知转移位点(包括每个396例患者的多个转移位点),387例已知第一转移位点的患者,282例ER阳性(ER+)疾病患者,88例ER阴性(ER−)疾病患者,77例未生育的ER+疾病患者,83例在分娩后5年内诊断为ER+疾病的患者(PPBC <5), 58例分娩后5至10年内诊断为ER+疾病的患者(PPBC 5-<10)。信贷:《美国医学会杂志》网络开放(2022)。DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.36763

产后五年内出现的乳腺癌更有可能扩散并变得致命。此外,一项新的研究表明,近期分娩本身就是乳腺癌进展的独立风险因素。

研究结果表明,目前的临床指南没有考虑产后状况,无法准确预测癌症复发的风险,并指导最佳的治疗策略

“这资深作者Pepper Schedin博士说,他是细胞、发育和在OHSU医学院和OHSU奈特癌症研究所工作。“产后诊断可能会让那些预后良好的女性成为高危人群。”

一篇描述这项研究的论文今天发表在《美国医学会杂志》网络开放.OHSU奈特癌症研究所的科学家张真真博士,m.p.h.,和Solange Bassale, m.s.是共同第一作者。

研究人员证实了怀孕和这项研究是与肯·史密斯博士合作完成的,他是这篇论文的共同资深作者,也是犹他大学亨茨曼癌症研究所家庭研究和人口科学的杰出教授。该数据库结合了全州的出生和死亡记录,犹他州癌症登记处的数据,以及来自全州住院和门诊记录的患者记录。

最终的研究包括2970名年龄在45岁及以下的乳腺癌患者,其中860人从未生过孩子。那些生过孩子的人根据最近一次分娩的时间进行了分类:在5年内确诊,5到10年内确诊,或在分娩后10年或更长时间确诊。

与那些没有生育的人相比,分娩后5年内被诊断出乳腺癌的转移风险(癌症扩散到其他器官)要高出50%,乳腺癌特异性死亡的风险也要高出50%。这些增加的转移和死亡风险与肿瘤分期或雌激素受体状态无关——这些因素现在被用来判断癌症的可能侵袭程度,并决定适当的治疗方法。

没有雌激素受体的乳腺癌被称为er阴性肿瘤,通常被认为比er阳性肿瘤更危险。但在研究人群中,er阴性和er阳性肿瘤进展的女性比例是相同的。进展到转移的主要危险因素不是ER状态,而是在分娩五年内的乳腺癌诊断。

Schedin说:“这与我们对er阴性疾病的了解并不完全一致。”

在早期的研究中,schein和他的同事发现了产后乳房的变化是如何改变乳腺癌的发展的。在哺乳期结束时,大多数泌乳细胞进行程序化处理这个过程叫做对合化。这是一个类似于伤口愈合的炎症过程,在使用小鼠模型的研究中,Schedin的实验室揭示了退化是如何创造一个促进肿瘤的环境的。使用样本在美国,研究人员发现有证据表明,退化在乳腺组织的基因活动模式中留下了持久的印记,这可能有助于肿瘤转移。

Schedin的团队还在小鼠研究中表明,随着肝脏从怀孕和哺乳的需求中恢复过来,它会成为逃离的癌细胞生根生长的诱人着陆点。分娩后,女性的肝脏似乎也会发生类似的过程。这项新研究发现,在分娩五年内确诊的患者中,肝脏转移的几率很高。

Schedin说:“这是一个双重问题。”“退化导致早期肿瘤细胞从乳腺中脱落。这些癌细胞发现肝脏是转移性肿瘤的重要宿主。”

将产后状况考虑在内,可以帮助临床医生对乳腺癌的侵袭性做出更准确的预测,并指导治疗决策,比如手术后是否需要化疗以切除肿瘤。schein说,这些知识甚至可能使新的和更有效的治疗策略成为可能。

了解到产后病例显示出独特的基因表达特征,可能会开发出专门针对产后癌症中活跃的信号通路的治疗方法。


进一步探索

即使在分娩10年后,乳腺癌转移的可能性也会增加5倍

更多信息:张真真等,犹他州新生儿出生以来的早发性乳腺癌预后《美国医学会杂志》网络开放(2022)。DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.36763
引用:研究证实,产后乳腺癌的独特危险(2022年,10月14日)在2022年10月17日从//www.pyrotek-europe.com/news/2022-10-unique-danger-postpartum-breast-cancers.html检索到
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