研究显示城市环境如何影响慢性阻塞性肺病患者的身体活动

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的身体活动和运动能力似乎与人口密度、步行街长度、地形坡度和二氧化氮(NO₂)，这是由“la Caixa”基金会支持的巴塞罗那全球健康研究所(ISGlobal)领导的一项新研究得出的结论。

这项研究最近发表在环境研究的研究发现，较高的人口密度与患者采取的步骤更少有关久坐不动的时间运动能力更差(有抑郁症状的人有更强的关联)。步行街长度越长，步数越多，久坐时间越短。坡度越陡，运动能力越强。最后，长期暴露于一氧化氮较多₂(与交通有关的空气污染指标)与久坐时间更长、体力活动更困难有关。

研究人员得出结论，这些社区环境因素在与患者进行临床接触时，以及在制定旨在促进慢性疾病患者体育活动的城市和交通规划政策时，应考虑到这一点。对城市环境的研究往往忽视了这一人口，目前这一人口约占欧洲城市居民的35%。

慢性阻塞性肺病的特征是进行性气流限制，导致呼吸短促，经常限制日常活动的能力。从疾病的早期阶段开始，患者通常比健康对照者活动更少，这种不活动有一个负面影响慢性阻塞性肺病的预后。因此，建议慢性阻塞性肺病患者进行体育活动，了解和理解疾病本身以外的哪些因素可能影响患者的体育活动习惯是至关重要的。

一个新颖的研究问题

该研究旨在估计，在轻度到非常严重的慢性阻塞性肺病患者中，两者之间的联系城市环境还有三个变量:客观体育活动(每日步数和久坐时间)、体育活动体验(在活动中感受到的困难)和功能性运动能力(6分钟步行的距离)。

该研究使用了来自加泰罗尼亚五个海滨城市(Badalona, Barcelona, Mataró， Viladecans和Gavà)的多中心研究的404名COPD患者的数据。85%的患者为男性，平均年龄为69岁。患者平均每天走7524步。

为了估计每个患者所接触的城市环境因素，研究人员使用地理编码的居住地址来确定人口普查区域的人口密度、社区步行街的长度、地形的坡度和长期(即每年)暴露于道路交通噪声NO₂和颗粒物(PM_2.5）.

研究发现:四种关联

该研究的博士后外部工作人员和主要作者Maria Koreny评论说:“第一个惊人的结果是，人口密度越大，COPD患者的身体活动和能力结果越差。”

“人们认为，密度可能会产生刺激作用，因为它与更多的商店和服务以及更好的公共交通有关，但当密度非常高时——比如巴塞罗那，46%的患者被招募——它可能会产生负面影响，因为交通、烟雾和噪音的危险增加了。”

此外，研究发现，高人口密度的负面影响在有抑郁症状的患者中要强烈得多，这可能是因为呼吸短促和在公共场合行走困难等症状造成的尴尬。

其次，关于步行街的长度，我们发现步行街的长度与更多的步行和较少的久坐时间有关，Koreny评论说:“对于步行街的长度是否直接鼓励更多的步行，或者是否可以用步行街越多反映空气污染水平越低这一事实来解释这种关联，有争议，尽管我们的分析不支持后一种假设。”

第三，研究发现坡度越陡，运动能力越强。根据Koreny的说法，“住在山区的COPD患者可能会从持续的训练效果中受益。”

最后，研究表明，较高的NO₂水平与久坐的时间和身体活动的更大困难有关。据认为，较高水平的空气污染可能会增加慢性阻塞性肺病患者的呼吸短促，他们可能会减少运动，以避免呼吸困难的感觉，这反过来会导致肌肉和心肺系统的失调。

点_2.5噪音暴露与身体活动或锻炼能力无关。

利用研究结果制定策略

“我们的发现对研究、临床管理和城市卫生政策都有影响，”最后一位作者、ISGlobal非传染性疾病和环境项目负责人Judith Garcia-Aymerich评论道。

Garcia-Aymerich指出:“这些发现将有助于制定有效促进COPD患者身体活动的策略。”一个例子是建议这些患者在多山的社区散步(以提高他们的功能性锻炼能力)，在污染较轻的地区散步，或在一天中污染较低的时间散步(以增加他们的身体活动，减轻与交通有关的空气污染的负面影响)。

她补充说:“进一步探索步行街可能的‘实用主义’作用，以及微尺度环境的特征(例如，长凳的可用性和条件)，以及如何将这些特征整合到促进身体活动的干预措施中，这将是很有趣的。”

研究人员还强调了解决患者与慢性疾病相关的脆弱感的重要性，如在慢性阻塞性肺病患者中被视为行动受限时的呼吸困难或尴尬，因为这些可能会抵消在一般人群中观察到的环境因素(如宜居街道)的积极影响。“这些潜在的障碍体育活动需要得到解决，特别是关于有精神健康问题的患者，”加西亚-艾默里奇解释说。