视频应用程序减轻美沙酮剂量确认负担

当给想要戒除阿片类药物成瘾的人服用美沙酮时，联邦法律要求这些患者在阿片类药物治疗项目工作人员的指导下，一开始服用每日剂量。这一要求的存在部分是为了防止美沙酮被不当使用或最终出现在黑市上。在患者表现出对治疗方案的认真努力后，可能会放宽限制，允许更多的家庭用药。

本月发表在《泰晤士报》上的一项小型研究药物滥用治疗杂志建议一个基于智能手机的视频应用程序可以在减轻病人的时间和旅行负担的同时，实现同样的剂量依从性验证。

“我们的研究结果表明，咨询师和患者使用这款应用程序是可行的，它提供了治疗确认，同时允许他们不必每天来诊所，更充分地生活，”Judith Tsui医生说。她是这项研究的资深作者，也是华盛顿大学医学院的医学教授。

COVID-19是一种催化剂试点研究．2020年初，负责监督美沙酮成瘾治疗的联邦机构放弃了严格的直接观察要求，以最大限度地减少病毒通过非必要的诊所就诊传播的可能性。

“他们认识到，在没有可用疫苗的情况下，人们每天参加阿片类药物治疗项目是不安全的，”该研究的主要作者、华盛顿大学精神病学和行为医学副教授凯文·霍尔格伦(Kevin Hallgren)说。

这种情况提供了一个机会之窗，2020年4月试点开始。90名患者被邀请开始使用视频应用程序进行为期两周的试验，其中60人接受了。

这款基于智能手机的应用程序由emocha Health开发，患者可以通过上传视频与咨询师进行交流。在方便的时候，患者记录自己每天摄入的剂量，并将标有时间的视频上传到一个安全的服务器。咨询师能够在24小时内审阅提交的视频。

在最初的60人中，33人在为期两周的试验中被认为是成功的，并被邀请延长参与时间，直到试验结束。平均而言，试验参与者在60天中有53天由临床医生观察到美沙酮剂量(通过视频或亲自)，显著高于匹配对照组的16天观察到美沙酮剂量。

霍尔格伦说:“在那些得到这个项目的学生中，大多数人都接受了。”“大多数继续使用该技术的人逐渐增加了带回家的剂量:他们从一周带回家的美沙酮增加到两周，或从两周增加到四周。他们不得不减少来诊所的次数。”

这项技术在临床方面也提供了灵活性:在新冠疫情限制期间，咨询师可以在方便的时候观看视频，并在家工作。

Tsui和Hallgren承认这项研究的主要局限性:队列规模小，只涉及一个阿片类药物治疗项目，持续时间短。尽管许多参与者很好地使用了这个视频应用程序，但它在帮助他们戒掉毒瘾方面的长期效果，以及它对更多诊所的潜在吸引力，都没有被揭示出来。

霍尔格伦说:“我们认为，这项技术可以提供一个中间地带，在那里可以观察和确认剂量，省去了很多麻烦，也减少了接触COVID-19等疾病的可能性。”“我们怀疑大多数患者是按照处方服用美沙酮的，在这些情况下，视频观察似乎是不必要的。但我们也知道，一定比例的患者并不总是按照指示服药，这可能会给提供者和卫生系统带来担忧。”

研究人员正在撰写一篇后续论文，调查患者和临床医生对视频观察的有效性的看法美沙酮实得剂量。