加拿大的一项研究表明，是时候重新思考我们如何治疗心房纤颤了

由英属哥伦比亚大学(UBC)心血管创新中心的研究人员领导的一项全国性研究揭示了如何更有效地治疗心房颤动(AF)——一种与中风和心力衰竭风险增加相关的常见心律问题。

这项研究今天发表在新英格兰医学杂志，表明早期干预与目前的第一步治疗相比，冷冻球囊导管消融(冷冻消融)在降低严重长期健康影响风险方面更有效，抗心律失常的药物．

UBC医学副教授、温哥华总医院心律服务主任Jason Andrade博士说:“通过从一开始就对患者进行冷冻消融治疗，我们看到越来越少的人发展到持续的、更危及生命的房颤。”“在短期内，这可能意味着更少的复发心律失常生活质量的提高和去医院的次数的减少。从长远来看，这可以降低中风和其他严重心脏问题的风险。”

冷冻消融术是一种微创手术，包括引导一根小管子进入心脏，用低温杀死有问题的组织。从历史上看，当患者对抗心律失常药物无反应时，该手术一直被保留为二级治疗。

Andrade博士说:“这项研究增加了越来越多的证据，表明对适当的患者进行早期冷冻消融干预可能是更有效的初始治疗。”

早期干预可阻止疾病进展

房颤影响了大约3%的人口，也就是超过100万加拿大人。

虽然这种情况开始是一种孤立的电功能障碍，但每次反复发作都会引起心脏的电和结构变化，从而导致持续时间更长的事件，称为持续性房颤(连续发作超过7天)。

“心房颤动就像滚雪球从山上滚下来。随着每一次心房颤动发作，心脏都会发生进行性变化，心律问题会变得更糟，”Andrade医生解释道。

来自多地点临床试验的新发现表明，冷冻消融可以阻止这种滚雪球效应。

在这项试验中，泛加拿大研究小组在加拿大18个地点招募了303名房颤患者。其中一半患者被随机选择接受抗心律失常药物治疗，另一半患者接受冷冻消融治疗。所有患者都接受了植入式监测设备，在整个研究期间记录他们的心脏活动。

三年后，研究人员发现，与抗心律失常药物治疗的患者相比，冷冻消融术组患者发展为持续性房颤的可能性更小。在随访期间，冷冻消融术患者的住院率也较低，导致死亡、功能残疾或延长住院时间的严重不良健康事件也较少。

解决根本原因

由于冷冻消融术靶向并摧毁了引发和延续房颤的细胞，研究人员说它可以带来更持久的好处。

“通过冷冻消融术，我们正在治疗病情的原因，而不是使用药物来掩盖症状，”安德拉德博士说。“如果我们从冷冻消融开始，我们可能能够在心房颤动的病程早期修复它。”

这项新研究建立在之前的一篇论文的基础上，安德拉德博士和他的团队在论文中证明了这一点冷冻消融术在减少房颤短期复发方面比抗心律失常药物更有效。

研究人员表示，更有效的早期干预将使患者和医疗保健系统受益。目前，与提供心房颤动相关护理相关的费用估计占年度总体卫生保健支出的2.5%。预计在未来20年内，这些成本将上升到4%。

“越来越多的证据表明，是时候重新思考我们如何对待心房纤颤．通过有效的早期干预，我们可以让人们保持健康、快乐和出院，这对患者和他们的家人，以及我们的整个卫生系统都是一个巨大的好处。”