通过改进疫苗策略，提高儿童对致命疾病的免疫力

伦敦大学学院领导的一项研究发现，为撒哈拉以南非洲地区的婴儿提供加强剂量或改变疫苗接种计划，可以大大降低他们感染肺炎、败血症和脑膜炎等潜在致命疾病的风险。

由伦敦大学学院(UCL)与利物浦大学(UoL)、马拉维卫生部和马拉维利物浦惠康计划(MLW)合作开展的研究表明，马拉维目前的肺炎球菌结合疫苗(PCV)计划与许多其他低成本和低成本国家一样中等收入国家(中低收入国家)-不能在儿童一岁后提供对肺炎球菌的持续免疫力。

该团队的研究结果发表在《柳叶刀》传染病杂志，强调有必要审查世界各国的肺炎球菌疫苗战略，以维持疫苗诱导的抗体水平并控制疾病的传播。

世界卫生组织(世卫组织)估计，每年有30多万5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病，低收入和中等收入国家的儿童负担最重。

这项新的研究发现，抗体浓度下降到保护水平以下，可能会导致马拉维持续的肺炎球菌疾病。

pcv(也称为肺炎疫苗)可预防严重和可能致命的肺炎球菌感染，包括肺炎，血液中毒(败血症)和脑膜炎。

它们是世界各地常规婴儿免疫规划的一部分，提供给两岁以下儿童，目前有10价(PCV10)或13价(PCV13)疫苗。

马拉维在2011年引入了PCV13，使用三次主要剂量疫苗计划，称为3+0。在6、10和14周龄时给予一次剂量，不给予加强剂。

第一作者Todd Swarthout博士(伦敦大学学院感染与免疫部门)说:“这是我们在非洲其他国家看到的一种模式:疫苗覆盖率很高，但我们看到，与高收入国家相比，PCV13在减少肺炎球菌感染和通过群体免疫减少疾病的发生方面效果较低。”

该团队进行了这项研究，作为MLW在布兰太尔进行的疾病监测的一部分，布兰太尔是两个项目之一最大的城市在罗伯特·海德曼教授和托德·斯沃瑟特博士(伦敦大学学院感染与免疫学部)、尼尔·弗兰奇教授(利物浦大学感染、兽医和生态科学研究所)和MLW研究战略小组的指导下实施。

其他合作者包括Kamuzu健康科学大学、阿姆斯特丹大学、利物浦热带医学院、伦敦卫生和热带医学院以及谢菲尔德大学。

这组学者希望了解，与大多数高收入国家相比，尽管在实施PCV13疫苗长达9年后，马拉维和其他中低收入国家在减少肺炎球菌携带和因此减少疾病方面的影响较小。

在后者中，PCV疫苗时间表通常包括一个升压剂包括两种甚至三种主要剂量，以及在婴儿出生后一年末或第二年初的一种加强剂。

在这篇论文中，研究小组使用了2016-2018年在布兰太尔市一个大型城镇Ndirande进行的现有公共卫生研究的样本数据，对数据集进行建模，以衡量肺炎球菌疫苗产生的个人和人群水平的抗体免疫。研究小组评估了638份血液样本中抗肺炎球菌抗体的存在，这些抗体是由于接种疫苗或过去感染而存在的。

结果显示，尽管接种疫苗的接种率超过90%，但3+0接种计划并没有导致在出生后第一年持续的人群水平抗体免疫。

根据这些发现，研究人员认为政策制定者应该考虑替代疫苗策略，包括改变时间表和在一到两岁时加强剂量，以遏制传播，从而遏制疾病的传播。

罗伯特·海德曼教授(伦敦大学学院感染与免疫学部)说:“在生命的第一年之后，我们看到接种疫苗后的抗体浓度下降到据报道足以预防携带和严重肺炎球菌疾病所需的水平以下。这可能会导致马拉维和其他类似环境中持续携带、传播和侵入性肺炎球菌疾病。”

Neil French教授(利物浦大学)补充说:“这项工作强调了疫苗政策决策考虑替代方案的必要性疫苗策略，包括加强剂量，以控制肺炎球菌疾病。我们的发现尤其与研究人员有关，他们正在努力为引入新的更具成本效益的肺炎球菌结合疫苗提供信息。”

UCL/UoL团队利用MLW与马拉维卫生部的持续合作，目前正在评估PCV13增强剂在9个月龄时的影响(一剂在6周，另一剂在14周，一剂在9个月龄时;称为2+1计划)，以减少肺炎球菌的定植和疾病。

这将包括免疫成分，评估与3+0计划相比，加强剂量是否增加保护性抗体浓度的持续时间。