COVID-19大流行如何说明医疗保健方面的种族差异

当医学博士托马斯·费舍尔开始研究“急诊:芝加哥急诊室的治愈与心碎之年“(同一个世界，2022年)，距离COVID-19大流行还有几个月的时间。费舍尔是芝加哥大学医学院(UChicago Medicine)的急诊科医生，他原本打算写一本关于健康和医疗保健方面的种族差异、对黑人社区的忽视以及美国医疗保健系统的失败的书，从来没有想到一个百年一遇的危机会如此突然而痛苦地证明他的观点。

《紧急状况》(The Emergency)讲述了费雪经历2020年和2021年的动荡，有多种形式:回忆录、政策分析、宣言。有些章节讲述了日常生活在急诊室在大流行之前和大流行期间，患者往往要等几个小时，才能得到他几分钟的时间。其他人则回忆起他在南城的成长经历。有几封是他写给病人的信，解释他和医疗保健系统为何没能减轻他们的痛苦。

费舍尔说:“当然，我把新冠病毒作为一个重要的例子，但这实际上是关于比新冠病毒更重要的事情。”

以下采访经过编辑和浓缩。

“紧急情况”这个标题对你意味着什么?

紧急情况是等候室这是一个40人的团队，对于那些最需要帮助的人来说，几乎没有什么解决方案。紧急情况是那些身体被用作生产功能的一部分而生病的人。紧急情况是COVID。这场大流行在短时间内反映了社会保护一些人而让另一些人暴露在危险之中的方式。我们社会的种族隔离和其他阶层分化往往需要30或40年的时间，才会反映在被剥削者的身体上。COVID在几周内做到了这一点。

你的书涉及多种体裁。在你写作的时候，你是如何看待它的雄心的?

我从医20年了，一直在努力为医疗保健系统工作。这本书一开始是作为一个机会来巩固我在那段时间学到的东西，并询问这些知识是如何反映在我在芝加哥南部照顾的病人的身体和经历上的。

回忆成分实际上是一种副作用。我想让这本书足够亲切，让读者在病人身上看到他们自己——从外表上看，他们可能与他们非常不同——还有护士、药剂师和医生。我是他们的向导。

但说到底，这本书既不是关于我，也不是关于芝加哥大学。这本书是关于美国和一个创造赢家和输家的社会，以及输家通常如何用自己的健康付出代价。

《紧急事件》是你的第一本书。你一直对写作感兴趣吗?

当我开始我的职业生涯时，我做了一个简短的学术写作之旅。这是一种非常不同的交流方式。几年前我开始写日记，这在很大程度上是一种宣泄，帮助我处理我所看到和经历的事情。这影响了这里的工作。但在很多方面，我学会了如何做到这一点。

这本书包括你给病人的长信，有时是私人信件。跟我说说。

我的编辑说:“不要让它变得无聊。别一根筋。这是针对特定受众的交流。”所以我选择了我的病人——那些经常被这些结构所困，不能完全理解我所看到的更广阔图景的人。

起初，这些信件是一种谈论为什么社会是这样结构的方式，以及为什么医院是这样形成的方式——这是一种努力，把可能巨大而混乱的事情集中到更紧张的事情上。但接下来的问题是，如果我有更多的时间，我希望我能对我的病人说些什么，或者如果我们能在生命的另一个时刻坐下来喝杯咖啡?

我们喜欢认为医生是绝对正确的，但你有很多不确定的时刻。

我认为真相很重要，事实是，我和我的同事们都在尽我们所能，但我们永远不知道一切。我们学到了什么医学院很简单，但是急诊科很复杂。我们尽了最大的努力，有时我们也会犯错、失败、感到困惑或不自信。我希望这能引起读者的共鸣，尤其是医生读者。

带着这种怀疑回家一定很难受吧。

在我的职业生涯中，我以不同的方式处理过这个问题。这就是日记开始的部分原因。

但我们的社会把怀疑视为软弱，我有点想反对这种观点。愿意面对不确定性，毫不畏缩地面对真相，即使很难，这也是一种力量。

急诊科现在感觉如何?

我昨天还在那里。我们很忙。我们医院已经满了。我们面临的一些挑战感觉像是大流行前的挑战。统计数据很清楚:在芝加哥，我们有相当多的COVID传播，但在美国，我们并没有看到很多急诊科．这是不正常的——这不是2018年的重演。但现在绝对不是2020年。

在书中，你描述了2020年一段令人着迷的时期，当时由于新冠肺炎，急诊科没有平常那么拥挤。那是什么感觉?

就在那一刻，整个卫生保健整个系统是为了解决一个问题:管理大流行。当一切都协调一致时，就不会有内部冲突或资源竞争。事情进展得很顺利。

当你把这与患者数量减少结合起来时，因为人们都躲在家里，而不是来找我们讨论可能是重要的问题，它在2020年波浪之间的安静时刻创造了这种奇怪的效率。

你还写了一些激动人心的时刻，比如当一个代码被调用时，当急诊室的每个人似乎都在完美和谐地工作时。成为其中一员感觉如何?

天啊，那种流动——是一种活在当下的极端体验。你不需要思考。你甚至忘记了你曾经学过的训练，突然就会显现出来。我是说，你在骑车的时候会想到骑自行车吗?有时这是一种敬畏的感觉，就像，哦，当它运行良好时，这真是太神奇了。

你在给病人的每封信上签上“继续”。这个词对你来说意味着什么?

我用这种方式签邮件已经很久了。这意味着，我们不要停滞不前。这是我们现在的情况，我们学到了什么，我们正在做什么。那么接下来呢?让我们继续。