COVID-19“治疗测试”许多边缘化社区难以进入的场所

布里格姆妇女医院是布里格姆麻省总医院、弗吉尼亚大学医学院和匹兹堡大学的创始成员之一，其研究人员进行的一项新研究发现，COVID-19“检测治疗”网站——基于联邦倡议推出的临床中心，提供免费检测、诊断和立即使用paxlovd进行COVID-19抗病毒治疗——可能无法为最需要的人提供。

研究结果强调了这些治疗中心在地理上的巨大差异，对农村、美国印第安人和阿拉斯加土著社区的影响不成比例。研究结果发表于JAMA网络开放．

Brigham内科儿科住院医师项目的主要作者、医学博士、公共卫生硕士Rohan Khazanchi说:“在获得检测治疗地点的空间上存在明显的差异，最明显的是在几个在大流行期间经历了更糟糕结果的社区。”bob电竞“这些发现促使我们考虑在最需要该项目的社区附近战略部署‘检测治疗’项目的机会。”

这项研究始于拜登政府2022年3月宣布的“检测治疗倡议”，这是一项公共卫生项目，推出了一站式服务，人们可以在那里接受COVID-19检测，与临床医生交谈，获得抗病毒处方，并免费填写处方。

虽然“检测治疗”计划旨在增加获得医疗的机会，但这项研究表明，地理位置可能在实现公平方面发挥至关重要的作用。

“Paxlovid是一种口服抗病毒药物，可以降低COVID-19患者住院或死亡的风险，这些患者有关键风险因素，如老年、未接种疫苗或未接种COVID-19疫苗，或有一种或多种高风险疾病，”资深作者、医学博士、理学硕士凯瑟琳·麦克马纳斯(Kathleen McManus)说，她是UVA卫生部门传染病和国际卫生部门的医学助理教授。

“值得注意的是,这些风险因素在少数族裔和农村社区-正如我们的研究发现，其中一些可能是通过Test to Treat网站获得Paxlovid治疗的最贫困地区。”

调查人员分析了截至2022年5月4日healthdata.gov网站上公布的2227个独特的COVID-19检测治疗站点的地理位置。然后，他们计算出从每个人口普查区的人口中心到十个地理上最近的地点之一所需的最短旅行时间。最后，他们将人口普查区的人口特征与计算的驾驶距离联系起来，以确定居住在距离每个地点一定驾驶距离内的每个人口亚组的全国比例。

他们的结果显示，15%的美国人口和59%的农村居民距离最近的测试治疗地点超过60分钟的车程。进一步按年龄和种族/民族划分，17%的人老年人30%的美国印第安人和17%的阿拉斯加原住民白人， 8%的西班牙裔和8%的黑人住在距离最近的地点60分钟以上的地方。

在考虑到农村因素后，美国印第安人和阿拉斯加土著人口的驾驶时间一直较长，这表明尽管他们承受了严重的COVID-19负担，但他们仍然无法获得抗病毒药物。

研究人员还发现，亚洲人、黑人和西班牙裔人口平均比白人、美国印第安人或阿拉斯加土著人口住得更近，这表明这些人群有更好的地理位置。然而，卡桑奇强调，这并不一定是公平的标志，因为明确的全国数据显示，与白人相比，这些人群接受COVID-19门诊治疗的可能性仍然较小。

卡桑奇说:“我认为这说明了一个更广泛的问题，要真正实现公平，仅仅在正确的社区设立一个站点并不能自动解决获得医疗服务的问题。”“除此之外，你还必须进行有意的教育、宣传和沟通，以在边缘社区建立信任，并确保药物到达最需要的人手中。”

McManus说:“这项研究是我们团队第二次研究与COVID-19大流行相关的干预措施的地理可及性。”

“我们的第一项研究普通内科杂志调查了COVID-19生物医学治疗临床试验的地理可及性，我们发现了一个类似的问题:亚人群的地理可及性并没有转化为临床试验的代表性。黑人和西班牙裔在COVID-19治疗试验中的代表性不足，考虑到他们与试验地点的相对地理位置接近，以及COVID-19的不成比例的住院率，这一点令人震惊。”

虽然测量驾驶时间为研究人员提供了一个具体的工具来评估个人与“治疗测试”站点的接近程度，但卡桑奇强调，驾驶时间并不是衡量访问的通用标准。他解释说，在城市地区，许多人依赖公共交通，或者可能没有自己的车辆，测量空间可达性变得更加复杂。

随着COVID-19差异持续存在，新的和现有的变体激增，研究人员继续研究如何在多个维度上促进卫生公平，共同的目标是为最需要检测和治疗的人提供检测和治疗。这方面的一个例子可以在布里格姆麻省总院所做的工作中找到，社区护理车倡议的数据证明了将COVID-19卫生保健服务带到人们最需要的地方的有效性。

匹兹堡大学医学助理教授、该研究的合著者、医学博士、公共卫生硕士Utibe Essien说:“美国疾病控制与预防中心的最新数据重申，尽管有善意的政策，但在用Paxlovid治疗COVID-19方面的种族和民族差异仍然存在。”“我们的发现以及这些持续的差异表明，我们必须解决实现药物公平的长期结构性障碍，包括远程医疗服务的互联网接入、有限的交通和语言障碍。”