关键变化COVID-19标准的护理与改善死亡率相关的结果

COVID-19标准护理的观察性研究(SOC)措施发现复苏和死亡率的改善随着时间的推移,在成人住院COVID-19和SOC的变化可以解释这些改进调查。这项研究发表在内科医学年鉴。

患者住院的SOC COVID-19流感大流行期间发展迅速,包括氧化行为的变化;气道管理;使用容易定位;抗凝实践;和使用抗病毒药物、糖皮质激素和其他免疫调制剂。这些干预措施影响了发病率和死亡率COVID-19患者,但很难量化他们的累积效应随着大流行的发展。

美国国立卫生研究院的研究人员和ACTT调查分析住院病人的临床结果数据顺序军团的前4阶段ACTT(自适应COVID-19治疗试验),一系列的第三阶段的双盲随机对照试验COVID-19治疗,评估是否复苏和死亡率随着SOC的发展提高。而不是比较治疗组在每个阶段中,作者比较了3 remdesivir-only组从第一个3 ACTT阶段。自从ACTT-4不包括remdesivir单一疗法的手臂,接受remdesivir +地塞米松+ SOC ACTT-3和ACTT-4之间的比较。

作者发现ACTT-1和2之间,SOC的变化包括一个戏剧性的减少使用羟氯喹和逐步减少经验性抗生素的使用。他们还发现,ACTT-2基线插管的几率是25%低于可比ACTT-1参与者。然而,他们没有发现证据表明,这些变化影响了28天恢复或死亡率。作者发现,复苏和死亡率改善ACTT-2 ACTT-3。

SOC的主要观测到的变化可以解释这些改进是大量增加使用地塞米松。抗生素也在这些阶段逐渐下降,但抗生素的使用也稳步下降在其他阶段没有结果的改进。

作者报告ACTT-3和4组之间没有改进。研究者称,他们的研究结果支持排除nonconcurrent控制在分析平台试验的数据,特别是对于COVID-19治疗和疫苗。