斯洛伐克和英国的母亲死亡率几乎是挪威和丹麦的四倍

年发表的一项对八个欧洲国家数据的深入分析发现，尽管近年来高收入国家与怀孕和分娩相关的死亡率大幅下降，但斯洛伐克和英国的母亲在怀孕期间或产后不久死亡的可能性是挪威和丹麦的四倍英国医学杂志今天。

总体而言，研究结果显示，最年轻和最年长的母亲，以及那些在国外出生或来自少数民族背景的母亲，面临的风险尤其大。

因此，研究人员说，增强了识别、记录和审查的方法孕产妇死亡是否需要提供可靠的产妇死亡率数据高收入国家．

在今天的调查结果公布之前，上周发布的一份报告显示，在英国和爱尔兰，怀孕期间或产后不久死亡的妇女人数急剧上升(从2017- 2019年的每10万人中有8.79人死亡，到2018-2020年的每10万人中有10.9人死亡)，在最贫困的地区增长最快。

尽管高收入国家的孕产妇死亡率处于历史最低水平，但它仍然是衡量保健质量、卫生系统绩效以及更具体地说，孕产妇保健．

然而，以前比较各国产妇死亡率的研究都是以政府为基础的死亡证明数据(生命统计数据)往往低估产妇死亡人数，关于死亡原因的信息不准确，无法进行有意义的国际比较。

为此，一些国家建立了加强的产妇死亡率监测系统，以尽量减少产妇死亡信息收集方式的差异，从而在国家之间提供更可靠和可比较的数据。

为了更好地了解各国孕产妇死亡率的模式，一组研究人员比较了来自八个拥有加强监测系统的高收入国家的数据:丹麦、芬兰、法国、意大利、荷兰、挪威、斯洛伐克和英国。

这些数据来自国际产科调查系统网络(INOSS)，这是一个旨在收集妊娠和分娩期间严重疾病数据的国际合作组织。

研究人员收集了法国、意大利和英国2013年及之后的三年数据，丹麦、芬兰、荷兰、挪威和斯洛伐克的五年数据，以解释每个国家不同的出生人数。来自芬兰的数据收集于2008年至2012年。

在妊娠期间任何时候以及妊娠结束后一年内的死亡都被包括在分析中。

一个产妇死亡率(MMR)的计算方法是在妊娠结束后42天内每100 000名活产产妇死亡人数，而在妊娠结束后43天至一年期间发生的死亡被定义为晚期死亡。

数据分析发现，在MMR最高的国家(斯洛伐克，10.9)和最低的国家(挪威，2.7)之间有四倍的差异。在研究包括的8个国家中，英国的死亡率仅次于斯洛伐克，为每10万人中有9.6人死亡。

该研究还表明，除丹麦外，所有国家的生命统计数据至少将真实的孕产妇死亡率低估了三分之一，这表明这些数据并不是监测高收入国家孕产妇死亡率的有效来源。

此外，研究人员发现，在法国和英国这两个记录了晚期产妇死亡的国家，每10万活产中分别有10.8和19.1例晚期产妇死亡。这些晚期死亡数字占法国产妇总死亡率的25%，占英国的50%。

结果还表明，在除挪威以外的所有国家，在国外出生或具有少数民族背景的妇女的孕产妇死亡率至少要高出50%。

对年龄数据的汇总分析显示，除荷兰外，所有国家最年轻和最年长母亲的孕产妇死亡率都是最高的。例如，20岁以下妇女的死亡风险是20-29岁妇女的两倍，40岁或40岁以上妇女的死亡风险几乎是4倍。

心血管疾病和自杀被发现是大多数国家孕产妇死亡的主要原因。研究人员说，这“强调了女性心理和心血管健康的重要性，以及在怀孕之前、期间和之后制定策略的必要性，以防止这些问题可能导致的发病率和死亡率。”

这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论，研究人员承认，一些局限性可能影响了他们的结果，包括孕妇基线特征和产妇死亡分类的差异，特别是晚期死亡。

研究人员还承认，一些国家之间的差异可能源于国家隐私法，例如，在荷兰，死亡和出生证明是没有关联的。然而，他们对数据很有信心，说国家之间产妇死亡率情况的差异“与测量方法的变化完全没有或几乎没有关系”。

他们写道:“在监测系统得到加强的欧洲高收入国家之间，产妇死亡率存在差异。”为了通过学习最佳做法和相互学习来进一步降低孕产妇死亡率，研究人员建议“需要对国家一级保健质量和卫生系统绩效的差异进行深入分析”。他们强调，“心血管疾病和心理健康在妇女中和之后怀孕需要在所有国家优先考虑。”

在一篇相关的社论中，Andrew Shennan教授和他的同事认为，产妇死亡率的变化“仍然是世界上最明显的卫生不公平现象之一”，并说产妇死亡的准确监测是一个国际优先事项。他们强调，“相对较低孕产妇死亡率这项研究中确定的比率与全球记录相比是惊人的，尽管采取了集中努力，但许多国家报告的每10万活产婴儿仍超过500人。”

“最终，所有国家都应该有专门的监控系统;对具体原因造成的死亡绝对人数进行有意义的比较，将使战略和政策制定者能够适当地指导工作。这一最新的比较是一个有价值的开始，可能会引领全球数据收集方法的协调工作。”